(一)治療
1.常規治療
(1)甲狀腺素替代治療：目的是糾正甲狀腺功能減退，改善心肌代謝障礙，使心臟病變得以恢復，永久性甲減者需終身替代治療。
甲狀腺激素制劑有干燥甲狀腺粉(片)、左甲狀腺素(L-T4)、左旋三碘甲腺原氨酸(L-T3)。國內常用的是干燥甲狀腺粉(片)，源于家畜甲狀腺，其劑量標準是測定碘含量來(lái)確定，不能真實(shí)反映T4及T3的含量，故其T4及T3的含量差異較大，但其中主要以T4為主;最近已有進(jìn)口左甲狀腺素(人工合成)供應，作用溫和持久，是甲減替代治療最理想的制劑人工合成的L-T3，作用強，持續時(shí)間較短，因副作用較大故較少應用。
(2)甲狀腺粉(片)：為國內最常用的制劑，宜從小劑量開(kāi)始，以免增加心臟負擔。每晨15～30mg，以后每2～3周緩慢遞增15～30mg/d，直至奏效，通常劑量為90～120mg/d。一般先有利尿、消腫，其次胃寒、乏力和厭食等癥狀改善或消失。如在治療過(guò)程中出現心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、心絞痛、多汗和興奮等現象，宜減量或暫停，待上述癥狀消失后，再行調節。甲狀腺粉(片)的缺點(diǎn)是效價(jià)不穩定，腸道內吸收多少不一，作用發(fā)揮緩慢，優(yōu)點(diǎn)是價(jià)廉易得，容易保存。
(3)左甲狀腺素：劑型為50μg和100μg 2種劑型，開(kāi)始作用時(shí)間約4天，持續時(shí)間約10天。開(kāi)始劑量為20～25μg，7～14天后增加25～50μg，其后每4周增加25～50μg，臨床癥狀緩解后維持其劑量長(cháng)期應用。維持劑量一般為每天100～200μg,，特別是作用長(cháng)而穩定，尤適合于慢性病。
2.心血管病變的治療
(1)心絞痛：可用硝酸甘油及其長(cháng)效制劑對癥治療。老年病人中有嚴重心絞痛而甲減又未糾正，是治療上的難題。因為用甲狀腺素替代療法可加重心絞痛，而治療心絞痛常用的β-受體阻滯藥又可引起嚴重的竇性心動(dòng)過(guò)緩。這些病人冠狀動(dòng)脈造影常可發(fā)現嚴重病變，現可用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內成形術(shù)(PTCA)或在小劑量甲狀腺素治療下作冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，術(shù)后可用足量的甲狀腺素替代治療，而無(wú)再發(fā)心絞痛之慮。
(2)心力衰竭：可在應用甲狀腺素替代治療的同時(shí)加用洋地黃制劑。洋地黃在體內半衰期延長(cháng)，加之心肌纖維黏液水腫，對洋地黃的反應改變，故往往療效不佳又易中毒，需小量慎用。
(3)心包積液：因臨床癥狀不多明顯，極少發(fā)生心包填塞癥狀，且用甲狀腺素替代治療后大多數能吸收消退，故一般不需穿刺抽液。對填塞癥狀明顯，或甲狀腺功能已改善而心包積液仍多者，可行心包穿刺抽液或做心包切開(kāi)引流術(shù)。
(4)高血壓：開(kāi)始治療階段慎用降壓藥，據報道單用甲狀腺素治療可使1/3病人血壓恢復正常。在甲狀腺功能恢復正常后血壓仍高者，才考慮使用降壓藥治療。
未能及時(shí)進(jìn)行診斷和治療者，可以多年病殘，最后可死于甲減性昏迷、感染或心臟并發(fā)癥。經(jīng)有效治療者，臨床癥狀能明顯改善，心臟病進(jìn)步尤為顯著(zhù)。治療1月后，心臟可明顯縮小，心電圖可在4～6周內恢復正常。
3.擇優(yōu)方案
(1)口服左甲狀腺素片(具體用法見(jiàn)常規治療)。
(2) 山莨菪堿(654-2)10～30mg加入葡萄糖或生理鹽水250ml中，1次/d，靜點(diǎn)。
4.康復治療
(1)向病人進(jìn)行預防宣教，消除患者的緊張心理，增強病人戰勝疾病的信心，本病一旦確診，正確治療，預后良好。
(2)飲食宜進(jìn)食海帶、紫菜等含碘量高及銀耳、香菇、蛋類(lèi)、羊肉、牛奶等高熱量食品。
(3)視病人體質(zhì)適當做運動(dòng)，運動(dòng)量以運動(dòng)后不產(chǎn)生無(wú)力、疲乏、心悸感為宜，不適合做劇烈運動(dòng)。
(二)預后
老年甲減性心臟病,直接影響甲狀腺激素應用，對預后不利。老年患者晚期除有甲減表現外，還有低體溫，昏迷甚至休克，病死率可達50%。