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童年社會(huì )功能障礙別名:兒童社會(huì )功能障礙

(一)治療
1.選擇性緘默治療
(1)心理治療:查明原因,消除精神刺激因素,采用支持、認知、游戲等心理治療,與患者建立良好的友誼關(guān)系,使患兒放松,對其緘默不要過(guò)分注意,避免逼迫他們講話(huà)而造成情緒的緊張、恐懼與回避。針對不同情況,適當安排生活環(huán)境,鼓勵參加集體活動(dòng)和鍛煉。
(2)藥物治療:可給予適當的抗焦慮藥物治療,如小劑量地西泮及阿普唑侖。地西泮5~10mg/d,分2次服用。阿普唑侖0.4~0.81mg/d,分2次服用。癥狀消失后停藥。
2.兒童反應性依戀障礙治療
(1)心理治療:查明情況,徹底改變教育方法,消除一切不利于兒童身體或心理發(fā)育的不良因素、惡性刺激。進(jìn)行家庭治療,對患兒采取關(guān)心、愛(ài)護、鼓勵、幫助的教育方法,拉近與養育者的感情,建立正常的親子關(guān)系,使患兒有一種安全感,逐漸消除恐懼不安和過(guò)度警覺(jué)的情感反應。
(2)藥物治療:適當采用抗焦慮藥物治療,如地西泮或阿普唑侖。地西泮5~10mg/d,分2~3次服用。阿普唑侖0.4~0.8mg/d,分2~3次服用。癥狀消失后停藥。
3.對立違抗性障礙治療
(1)家長(cháng)管理訓練:可以說(shuō)是對立違抗性障礙最有效的一種干預手段(參見(jiàn)品行障礙的治療部分)。主要是利用社會(huì )學(xué)習理論的技巧,利用陽(yáng)性強化方法促進(jìn)良好行為的建立和鞏固,并且使不良的對立和違抗行為消退。使家長(cháng)認識到這種社會(huì )學(xué)習理論在兒童行為發(fā)展中的重要性,讓他們掌握陽(yáng)性強化技術(shù),并用之于兒童與家長(cháng)的交往、生活中。
(2)消除父母的不良行為:對諸如家長(cháng)的反社會(huì )行為或不為社會(huì )規則所接受的行為,家長(cháng)自己要意識到它對自己和孩子的危害性,通過(guò)自身不良行為的消除,給孩子做出榜樣的方式,使兒童行為發(fā)生改變。
(3)消除日常生活可能影響兒童行為的因素:增加親子間的交往,互相理解各自行為的意義,而不是以敵意和對抗的方式進(jìn)行交往;保持父母教育觀(guān)點(diǎn)的一致性,要求家庭成員之間相互平等。
(4)對癥處理:對ODD所伴隨的注意缺陷、情緒問(wèn)題、行為沖動(dòng)可酌情給予藥物治療。
4.對電腦成癮行為的干預 對使用電腦的兒童和青少年,作為父母要清楚地意識到,正確使用它對孩子是非常重要的,使用不當也會(huì )帶來(lái)諸多問(wèn)題和麻煩,預防這種麻煩的出現比麻煩發(fā)生了再去處理要有用得多。
(1)合理安排時(shí)間:掌握好學(xué)習時(shí)間和玩電腦時(shí)間對學(xué)齡期兒童和部分自控能力較差的中學(xué)生來(lái)說(shuō)很重要。當因玩電腦時(shí)間長(cháng)而影響到學(xué)習時(shí),則要減少玩電腦時(shí)間,增加學(xué)習時(shí)間;或減少開(kāi)機次數,或在電腦中裝入時(shí)間控制裝置,幫助其控制時(shí)間;或者在一天中的某個(gè)時(shí)間段內安排學(xué)習電腦,用電腦做事情,多數時(shí)間內不允許使用電腦。
(2)合理安排活動(dòng):有些對電腦成癮的學(xué)生不是真正對電腦感興趣,而是因為對人際交往、學(xué)校生活、社會(huì )活動(dòng)的處理上出現困難的結果。如一個(gè)學(xué)校恐懼癥的學(xué)生每天在家中打電腦游戲,而拒絕上學(xué),其根本的原因是害怕自己學(xué)習成績(jì)不佳而受到老師批評。因此,合理安排學(xué)生的社會(huì )活動(dòng)、學(xué)校生活,用豐富多彩的活動(dòng)代替枯燥的玩電腦。
(3)認知行為治療:首先要對有成癮行為的兒童講明其行為的意義、對自己的正反兩方面的影響、了解其內心想法,在此基礎上,幫助他們認識玩電腦行為與其他兒童學(xué)習行為的不同之處、優(yōu)缺點(diǎn),通過(guò)對自己行為的認識上的改變,促進(jìn)行為發(fā)生改變。
(4)解決面臨的各種問(wèn)題:如果是兒童因為對現實(shí)生活中的具體問(wèn)題產(chǎn)生回避行為,則應對這些問(wèn)題進(jìn)行處理,如減輕學(xué)習壓力、緩和家庭沖突等。
(二)預后
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