學(xué)習技能發(fā)育障礙別名:學(xué)校技能發(fā)育障礙
(一)治療
治療原則:
1.預防為主
(1)預防特定學(xué)習技能障礙的發(fā)生,要從母孕期做起,加強圍生期保健,盡可能避免造成胎兒腦損傷的因素。
(2)在嬰幼兒期和兒童期應注意心理活動(dòng)的全面發(fā)展,發(fā)現某一方面不足時(shí),應盡早進(jìn)行咨詢(xún)、接受專(zhuān)業(yè)指導,及早糾正偏差。
2.綜合教育訓練
(1)在明確障礙的具體類(lèi)型和神經(jīng)心理缺陷后,需要醫護人員、指導教師、家長(cháng)共同協(xié)作進(jìn)行有針對性的基本技能訓練,如可用感覺(jué)統合療法,開(kāi)發(fā)右腦功能,加速左、右腦信息的傳遞及整合功能,用形象性思維促進(jìn)抽象性思維發(fā)展,訓練粗大運動(dòng)和精細運動(dòng)等。
(2)綜合教育訓練方法要個(gè)別化、有針對性。先易后難,結合多種獎勵方式,加強正性強化作用。家長(cháng)及特殊教育工作者對患兒應有極大的耐心和靈活性。
(3)加強營(yíng)養,糾正偏食、厭食等不良進(jìn)食習慣。
3.藥物治療 對于合并多動(dòng)癥者,可服用哌甲酯(利他林)并配合行為治療。合并情緒障礙者,可酌情采用抗焦慮、抗抑郁藥。
4.閱讀障礙的治療包括 知覺(jué)訓練,閱讀訓練,藥物治療(吡拉西坦),父母參與和感覺(jué)統合訓練,以上方法均被證明有效,但長(cháng)期療效尚需追蹤。
(1)藥物治療:吡拉西坦(Piracetam)可提高兒童的閱讀、書(shū)寫(xiě)和某些認知方面的信息處理水平,如提高短期記憶,加快閱讀速度,提高閱讀能力。無(wú)明顯的副作用。
(2)感覺(jué)統合治療:感覺(jué)統合治療安排的主要活動(dòng)是滑板和網(wǎng)纜上閱讀及各種手-眼協(xié)調的技巧。該類(lèi)治療的主要觀(guān)念是:提供感覺(jué)刺激輸入的控制,特別是從前庭系統:肌肉關(guān)節和皮膚等而來(lái)的感覺(jué)輸入,使兒童能統合這些感覺(jué),并同時(shí)作出適應性反應。兒童在滑板上整個(gè)身體的運動(dòng),對于腦中感覺(jué)的組織和動(dòng)作的過(guò)程是非常重要的。大腦提供了重要的信息給身體其他相關(guān)部分的位置和空間,而且這些動(dòng)作可協(xié)調感覺(jué)的信息。此外,兒童在滑板和網(wǎng)纜上運動(dòng),其體內的感覺(jué)信息也隨行動(dòng)而改變,并且大腦處理過(guò)程將建立一個(gè)如何以語(yǔ)言表達或閱讀的基礎。身體的移動(dòng)也提供了手和手指的活動(dòng)基礎,如寫(xiě)字和使用工具。從駕駛滑板來(lái)的前庭和本體感覺(jué)的信息海幫助小孩的觸覺(jué)恢復正常。這些感覺(jué)信息是孩子減少了夸張的活動(dòng),也使神經(jīng)系統去做更有目的的活動(dòng)。做完滑板后,小孩通常感到心神集中且寧靜。
(二)預后
閱讀障礙病程:一般于嬰幼期或童年期起病,6~7歲(一、二年級時(shí))明顯。有時(shí),閱讀障礙在低年級可被代償,9歲(四年級)或之后才明顯嚴重。病情輕者,經(jīng)治療后閱讀會(huì )逐漸趕上,到成年無(wú)閱讀障礙征象。病情重者,盡管予以治療,障礙的許多體征也還會(huì )持續終身。閱讀障礙預后影響預后的因素很多,如智商、家庭狀況。隨訪(fǎng)研究顯示預后一般較差,如輟學(xué)率高,就業(yè)率低,社會(huì )經(jīng)濟地位低等。閱讀障礙與品行障礙、情緒障礙和青少年犯罪的關(guān)系尚待進(jìn)一步調查和探討。
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