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先天性支氣管肺囊腫別名:先天性囊性支氣管擴張

(一)治療
無(wú)癥狀的單個(gè)小囊腫,診斷明確者,可密切觀(guān)察。切忌隨意行診斷性囊腫穿刺抽液,以免囊腫內液體漏入胸膜腔難以吸收。有癥狀的支氣管肺囊腫與其他疾病難以鑒別者,應早期手術(shù)切除。手術(shù)不受年齡限制,但3歲以?xún)仁中g(shù)較年長(cháng)兒恢復快,肺擴張好,后遺癥少。7歲以上因病程長(cháng),反復感染,胸腔內可能有廣泛粘連,則手術(shù)出血多,恢復也慢。
合并感染肺囊腫,首先應控制感染,待病情好轉2~3周再行手術(shù)治療。合并膿胸者,除感染外還應行胸腔閉式引流、全身支持治療,待膿胸治愈后4~6周再考慮手術(shù)治療。
張力性肺囊腫,或并發(fā)張力性氣胸應緊急手術(shù),不拘年齡。張力性氣胸高度呼吸困難者,應迅速在患側第2前肋間行閉式引流術(shù),待病情平穩后或同時(shí)積極施行根治術(shù)。
大型單房性囊腫,可試做囊腫剝離,以保留更多的肺組織。多發(fā)性囊腫有感染咯血者,在炎癥控制后,視病情可作多個(gè)肺段或囊腫切除,否則只能采用內科治療。多發(fā)性囊腫,特別是葉間裂分離不全時(shí),在感染情況下行肺葉切除易出現支氣管胸膜瘺,最好完全控制感染后再行手術(shù)治療。出現支氣管胸膜瘺時(shí),用硅膠膜包埋支氣管殘端并縫合,可取得較好的治療效果。
多發(fā)性囊腫反復感染,抵抗力低下,也易并發(fā)肺結核。普通抗感染治療效果不佳時(shí),應注意有無(wú)肺結核合并存在。一旦確診支氣管囊腫感染合并肺結核,除進(jìn)行有效抗感染治療外,應同時(shí)規則抗結核治療,至少三聯(lián)抗癆治療1年以上。
(二)預后
應積極手術(shù)切除的時(shí)間越早越好,在1歲內手術(shù),因其極少感染,更易行囊腫摘除術(shù)。如囊腫已感染,以控制感染3個(gè)月后手術(shù)為好。切除可治愈,無(wú)復發(fā)。

 

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