急性氣管支氣管炎別名:急性氣管-支氣管炎,暴咳
(一)治療
一般病人無(wú)需住院治療。有慢性心、肺基礎疾病者,流感病毒引起的支氣管炎導致嚴重缺氧或通氣不足時(shí),需住院接受呼吸支持和氧療。
對癥治療主要是止咳祛痰,劇烈干咳患者可適當應用鎮咳劑,對久咳不愈的患者,必要時(shí)可使用可待因10~30mg,4次/d,或苯佐那酯100mg,3次/d,可試用。痰量較多或較黏時(shí),可應用祛痰劑,如鹽酸氨溴索(沐舒坦)30mg,3次/d,或溴己新16mg,3次/d。對有家族史的患者,如查體發(fā)現哮鳴音,可吸入支氣管擴張藥,如沙丁胺醇(喘樂(lè )寧)或特布他林等,每4小時(shí) 2噴。伴支氣管痙攣時(shí)可用氨茶堿或β2-受體激動(dòng)劑。全身不適及發(fā)熱為主要癥狀者應臥床休息,注意保暖,多飲水,服用阿司匹林等退熱劑。
對于未明確病原者,抗生素不宜作為常規使用。盲目應用抗生素會(huì )導致耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染等一些嚴重后果。但如果患者出現發(fā)熱、膿性痰和重癥咳嗽,則為應用抗生素的指征。對急性氣管支氣管炎的患者應用抗生素治療,可應用針對肺炎衣原體和肺炎支原體的抗生素,如紅霉素,每天1g,分4次口服,也可選用克拉霉素或阿奇霉素。在老年人、患有心肺基礎疾病者可以應用大環(huán)內酯類(lèi)、β-內酰胺類(lèi)或喹諾酮類(lèi)口服抗菌藥物。肺炎支原體、衣原體和百日咳桿菌對紅霉素和多西環(huán)素甚為敏感。
(二)預后
多數患者的預后良好,但少數治療延誤或不當,反復發(fā)作的患者可因病情遷延,發(fā)展為慢性支氣管炎。
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