急性氣管支氣管炎別名：急性氣管-支氣管炎，暴咳
起病往往先有上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、流涕、咽痛、聲音嘶啞等。在成人，流感病毒、腺病毒和肺炎支原體感染可有發(fā)熱，伴乏力、頭痛、全身酸痛等全身毒血癥癥狀，而鼻病毒、冠狀病毒等引起的急性支氣管炎常無(wú)這些表現。炎癥累及支氣管黏膜時(shí)，則出現咳嗽、咳痰。咳嗽是急性支氣管炎的主要表現，開(kāi)始為刺激性干咳，3～4天后鼻咽部癥狀減輕，咳嗽轉為持續并成為突出癥狀，受涼、吸入冷空氣、晨起晚睡或體力活動(dòng)時(shí)咳嗽加劇。咳嗽可為陣發(fā)性或持續性，劇咳時(shí)可伴惡心，嘔吐及胸、腹肌疼痛。咳嗽可持續2～3周左右，吸煙者則更長(cháng)。半數病人有咳痰，痰為黏液性，隨病程發(fā)展可轉為膿性痰，偶可痰中帶血。氣管受累時(shí)，深呼吸及咳嗽時(shí)可有胸骨后疼痛。伴發(fā)支氣管痙攣時(shí)，可有喘鳴、氣急和程度不等的胸部緊縮感。有慢性阻塞性病及其他損害肺功能的基礎疾病者可有發(fā)紺和呼吸困難。胸部體檢發(fā)現兩肺呼吸音粗，黏液分泌物潴留于較大支氣管時(shí)可聞及粗的干性啰音，咳嗽后啰音消失。支氣管痙攣時(shí)，可聞及哮鳴音。無(wú)并發(fā)癥者不累及肺實(shí)質(zhì)。胸部影像檢查無(wú)異常或僅有肺紋理加深。
急性支氣管炎的診斷并不困難，通常根據癥狀、體征、X線(xiàn)表現、血常規檢查即可作出臨床診斷。相關(guān)實(shí)驗室檢查則可作出病原學(xué)診斷。可將下呼吸道分泌物送檢流感病毒、肺炎支原體和百日咳桿菌等，由于這些病原檢查耗費較高，對輕、中度病人的常規檢查并無(wú)必要。對重癥、繼發(fā)細菌感染則應積極做細菌學(xué)檢查和藥物敏感試驗，指導臨床正確選用抗菌藥物。
許多嚴重的下呼吸道疾病如肺結核、肺膿腫、支原體肺炎、肺癌和多種急性感染性疾病如麻疹、百日咳、急性扁桃體炎等在發(fā)病時(shí)常伴有急性氣管支氣管炎的癥狀，均可引起咳嗽。注意仔細詢(xún)問(wèn)病史，如是否暴露于毒性物質(zhì)，有否吸煙史，是否有其他系統癥狀，疫苗接種史等，結合流行病學(xué)資料，根據每種疾病的特點(diǎn)詳加檢查，以資鑒別。
流行性感冒的癥狀與急性支氣管炎頗為相似，但前者常呈規模不一的流行性暴發(fā)，起病急驟，全身癥狀明顯，有高熱、頭痛和全身肌肉酸痛，依據病毒的分離和補體結合試驗可確診。
少數兒童有急性支氣管炎反復發(fā)作，應注意排除囊性肺纖維化及低丙種球蛋白血癥。
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