髖臼骨折
(一)治療
1.非手術(shù)治療 一些移位很少的髖臼骨折可采用保守療法,下列兩種情況也可考慮保守治療:
(1)大部髖臼完整且仍與股骨頭匹配。
(2)兩柱骨折輕度移位后形成繼發(fā)性匹配:兩柱骨折后所有軟骨部分與遠骨折片一起與髂骨脫離,股骨頭周?chē)墓钦蹓K仍保持一致的外形。
非手術(shù)治療的目的是防止移位進(jìn)一步發(fā)展,可采用脛骨結節牽引。但牽引力不可過(guò)大,以免股骨頭從髖臼脫出。
2.手術(shù)治療 大多數移位的髖臼骨折需手術(shù),以獲得較滿(mǎn)意的復位和固定,降低創(chuàng )傷后關(guān)節炎發(fā)生率,并有利于早期功能鍛煉。
手術(shù)宜在骨折兩三天后至10天內進(jìn)行。這時(shí)局部出血已停止,而骨折線(xiàn)仍清晰可見(jiàn)。3周后由于已有骨痂生長(cháng),復位將十分困難。
可根據骨折類(lèi)型選擇合適的手術(shù)入路。一般來(lái)說(shuō)應爭取通過(guò)一個(gè)入路達到完全的復位和固定。采用的入路中,Kocher-Langenbeck入路適于進(jìn)入后柱,髂腹股溝入路則適于進(jìn)入前柱和內側部分,延伸的髂股入路適于同時(shí)進(jìn)入前、后柱,但后一入路手術(shù)后的恢復時(shí)間最長(cháng),異位骨化的發(fā)生率也最高。顯露骨折并做復位后,使用可塑形接骨板、螺釘或鋼絲做內固定。
(二)預后
經(jīng)手術(shù)治療后,一般預后尚可。
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