先天性食管重復別名:先天性食管重復畸形
(一)治療
食管重復畸形繼發(fā)呼吸道感染出現喘憋、嚴重呼吸困難、發(fā)紺并可能發(fā)生窒息時(shí),應抗炎對癥治療緩解癥狀。病情允許后應積極準備盡快手術(shù)切除重復食管。
術(shù)前準備首先應行痰和咽拭子細菌培養,選擇敏感性抗生素,控制呼吸道或肺部感染,對預防術(shù)后并發(fā)癥也很重要。術(shù)前3天口服甲硝唑,清潔食管,以防術(shù)中食管黏膜破損,引起感染,發(fā)生食管瘺,術(shù)日晨置無(wú)側孔胃管,作用為:借此管清潔洗胃;術(shù)中做導引標記;術(shù)中經(jīng)胃管注氣檢查檢測食管黏膜有無(wú)破損。術(shù)后禁食時(shí)間應稍長(cháng)。
手術(shù)方法選擇:術(shù)式根據病變大小、部位、形狀以及與食管周?chē)鞴俚年P(guān)系而定。因病灶在右側的居多,多選用右后外側切口。多數重復畸形外壁光滑,粘連不多,易于切除,手術(shù)并不困難。但也有因反復感染與周?chē)M織如氣管、血管等粘連緊,完整切下確有困難,不必勉強,可行內膜剝除術(shù),術(shù)中仔細探查囊腔與食管、氣管之間有無(wú)相通,術(shù)中利用探條搜尋,還可用無(wú)側孔胃管在阻斷該段食管后注氣,使食管膨脹,視其有無(wú)漏氣,如發(fā)現有漏口及時(shí)予以修補,避免術(shù)后發(fā)生食管瘺。關(guān)胸前要常規經(jīng)氣管插管打氣,注意有無(wú)氣管漏,必要時(shí)可加壓打氣,對咯血患兒尤為重要,但必須注意的是用氣管插管充氣時(shí)一定把要所插管退于病灶區水平以上。
(二)預后
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