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先天性食管重復(fù)別名:先天性食管重復(fù)畸形

(一)治療
食管重復(fù)畸形繼發(fā)呼吸道感染出現(xiàn)喘憋、嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺并可能發(fā)生窒息時(shí),應(yīng)抗炎對癥治療緩解癥狀。病情允許后應(yīng)積極準(zhǔn)備盡快手術(shù)切除重復(fù)食管。
術(shù)前準(zhǔn)備首先應(yīng)行痰和咽拭子細(xì)菌培養(yǎng),選擇敏感性抗生素,控制呼吸道或肺部感染,對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥也很重要。術(shù)前3天口服甲硝唑,清潔食管,以防術(shù)中食管黏膜破損,引起感染,發(fā)生食管瘺,術(shù)日晨置無側(cè)孔胃管,作用為:借此管清潔洗胃;術(shù)中做導(dǎo)引標(biāo)記;術(shù)中經(jīng)胃管注氣檢查檢測食管黏膜有無破損。術(shù)后禁食時(shí)間應(yīng)稍長。
手術(shù)方法選擇:術(shù)式根據(jù)病變大小、部位、形狀以及與食管周圍器官的關(guān)系而定。因病灶在右側(cè)的居多,多選用右后外側(cè)切口。多數(shù)重復(fù)畸形外壁光滑,粘連不多,易于切除,手術(shù)并不困難。但也有因反復(fù)感染與周圍組織如氣管、血管等粘連緊,完整切下確有困難,不必勉強(qiáng),可行內(nèi)膜剝除術(shù),術(shù)中仔細(xì)探查囊腔與食管、氣管之間有無相通,術(shù)中利用探條搜尋,還可用無側(cè)孔胃管在阻斷該段食管后注氣,使食管膨脹,視其有無漏氣,如發(fā)現(xiàn)有漏口及時(shí)予以修補(bǔ),避免術(shù)后發(fā)生食管瘺。關(guān)胸前要常規(guī)經(jīng)氣管插管打氣,注意有無氣管漏,必要時(shí)可加壓打氣,對咯血患兒尤為重要,但必須注意的是用氣管插管充氣時(shí)一定把要所插管退于病灶區(qū)水平以上。
(二)預(yù)后
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