肥胖性心肌病別名：肥胖性心肌病
1.降低體重 降低體重是治療肥胖性心肌病最有效的長(cháng)期治療方案。有效的減肥，許多心臟結構異常和血流動(dòng)力學(xué)可以得到明顯的改善，血壓可降至較低水平，如果能維持1～3 年，所有肥胖患者收縮壓和舒張壓似乎都會(huì )降低。隨著(zhù)體重降低，患者血容量、心排血量及身體氧耗量降低，運動(dòng)時(shí)心排血量及身體氧耗量也較減肥前降低。然而減肥后靜息及運動(dòng)時(shí)心率、左室舒張末壓、肺血管楔壓、體循環(huán)血管阻力及肺動(dòng)脈壓不降低。已經(jīng)報道證實(shí)，降低體重可以使肥胖性心肌病的充血性心衰癥狀逆轉，那些有睡眠呼吸暫停/換氣不足綜合征的肥胖患者也如此。
2.對癥治療
(1)肥胖性心肌病患者出現急性充血性心衰，或嚴重的肺循環(huán)和體循環(huán)淤血時(shí)，應用利尿藥和給氧是緊急的處理方法。同時(shí)應進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查以判斷心功能狀態(tài)。患者出現收縮功能受損時(shí)，可用洋地黃制劑。應用血管擴張藥的經(jīng)驗有限。急性處理還應該包括低鹽限制飲食。作為長(cháng)期治療方案，低鹽限制飲食、應用利尿藥和控制高血壓、對于預防充血性心衰的復發(fā)是必要的。在某些患者，洋地黃類(lèi)和血管擴張藥有效。
(2)如出現快速心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)，可用洋地黃制劑控制心室率。應該強調患者血清洋地黃水平與患者肌肉有關(guān)，而非過(guò)度肥胖患者的體重。應注意監測血鉀水平，以防洋地黃類(lèi)藥物中毒。根據左心功能狀態(tài)，考慮是否加用β受體阻滯藥或維拉帕米。
(3)控制嚴重的高血壓。對改善高血壓肥胖患者的左室功能受損有益。 (4)抗凝治療：靜脈血栓和肺栓塞有一定的發(fā)病率，對于那些無(wú)禁忌證的患者，預防性應用肝素治療似乎有道理，但尚無(wú)研究證實(shí)其療效。
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