(一)治療
1.一般治療 應著(zhù)重消除精神緊張、吸煙、飲酒過(guò)度、疲勞失眠、劇烈運動(dòng)等誘因，故應鎮靜、休息。
2.抗心律失常藥治療 由于特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的類(lèi)型不同及發(fā)生機制不同，抗心律失常藥的療效也不同。ⅠC、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類(lèi)藥物均可選擇。維拉帕米、普羅帕酮是對本型室性心動(dòng)過(guò)速較敏感的藥物。如維拉帕米無(wú)效或不敏感可改用普羅帕酮，反之亦然。維拉帕米藥效較強，應注意其對竇房結及房室結的抑制作用。對少數病人，尤其是伴有血流動(dòng)力學(xué)干擾或不能除外有器質(zhì)性病變、需要繼續隨診觀(guān)察者，Ⅲ類(lèi)藥物常被推薦。藥物治療雖不及射頻消融成功率高，但由于本型室性心動(dòng)過(guò)速是一種臨床經(jīng)過(guò)相對良性，所以對癥狀不明顯或經(jīng)藥物治療后效果較滿(mǎn)意者均可繼續采用藥物治療。有的患者經(jīng)藥物治療后，部分病例停藥后再無(wú)室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生，原因不清楚。
(1)對LBBB型特發(fā)性非持續性室性心動(dòng)過(guò)速的治療：一般可采用口服維拉帕米(異搏定)40～80mg，2～3次/d，或普羅帕酮(心律平)50～150mg，3次/d。對難治性病例可服用胺碘酮100～200mg，2～3次/d等。也可服用β受體阻滯藥[如美托洛爾(倍他樂(lè )克)12.5～25mg，2～3次/d]。
(2)控制LBBB型特發(fā)性持續性室性心動(dòng)過(guò)速的藥物：
①維拉帕米：為首選藥物。劑量按0.25mg/(kg/次)，總量平均為(18.5±2.8)mg。也可首選5mg，加入5%葡萄糖液20ml中，緩慢靜脈推注(速度10min)。若無(wú)效，10min后追加5mg，總量不超過(guò)20mg為宜。有效率為60%～66.7%。
②普羅帕酮：維拉帕米無(wú)效可用此藥。靜脈注射35～70mg。
③普萘洛爾(心得安)、索他洛爾：如上述治療無(wú)效可用此藥。普萘洛爾靜注1～2mg，總量<5mg(注意可導致心力衰竭、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、心臟停搏)。索他洛爾0.5～2mg/kg，緩慢靜脈注射(副作用同前)。β受體阻滯藥的療效在50%左右。用β受體阻滯藥來(lái)防止室性心動(dòng)過(guò)速復發(fā)的效果很差。
④胺碘酮：治療難治患者可用此藥。劑量為5mg/kg加入5%葡萄糖液或生理鹽水20ml中緩慢靜脈注射。如無(wú)效，15～30min后可重復1次，但劑量減半。維持量為0.5～0.75mg/min持續靜脈滴注，酌情加減劑量。此藥可致心動(dòng)過(guò)緩、傳導阻滯、低血壓、Q-T間期延長(cháng)伴多形性室性心動(dòng)過(guò)速。
(3)對RBBB型特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的治療：
①維拉帕米：為首選藥物，劑量同上。有效率93%。但當心動(dòng)過(guò)速持續時(shí)間長(cháng)，已有大量?jì)翰璺影樊a(chǎn)生時(shí)，靜注維拉帕米可能無(wú)效。口服維拉帕米不能防止心動(dòng)過(guò)速復發(fā)。
②普羅帕酮：療效與維拉帕米相似，劑量同上。宋有城報告10例次，9例被終止。劉志琴等報告(2002)普羅帕酮對LBBB型敏感，對RBBB型效果不佳。
③普魯卡因胺：有效率87%，也有報告無(wú)效。
④β受體阻滯藥、利多卡因、三磷腺苷(ATP)等療效差。
⑤氟卡因、英卡因、胺碘酮：應用前述藥物無(wú)效者可選用，常可奏效。
3.導管射頻消融術(shù) 對特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速治療的成功率已達95%以上，已成為第一線(xiàn)治療方法。可達根治效果。
(1)適應證：凡臨床確診為特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，癥狀明顯、反復發(fā)作、藥物不能有效地預防發(fā)作以及出現明顯循環(huán)干擾者均為適應證。
(2)成功標準：①室性心動(dòng)過(guò)速在放電后很快終止(<30s);②室性心動(dòng)過(guò)速不能再誘發(fā)，靜脈滴注異丙腎上腺素后室性心動(dòng)過(guò)速亦不能誘發(fā)：③術(shù)后1周左右重復心內電生理檢查，室性心動(dòng)過(guò)速不能誘發(fā);④隨訪(fǎng)中無(wú)同型室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生。
(二)預后
由于特發(fā)性室速無(wú)明確心臟病，心動(dòng)過(guò)速耐受力強，臨床長(cháng)期隨訪(fǎng)表明，心律失常死亡事件(猝死)至今報道極少，故其預后良好。Brugada對54例特發(fā)性室速患者隨訪(fǎng)7年，盡管有50%的患者室速反復發(fā)作，但無(wú)一例猝死。相反，35例急性心肌梗死后發(fā)生室速的患者，平均隨訪(fǎng)20個(gè)月期間，有11%患者猝死。Ohe 報告4例左室特發(fā)性室速患者，口服維拉帕米隨訪(fǎng)2.8年，1例室速緩解，3例變?yōu)榉浅掷m性室速，臨床癥狀無(wú)明顯改善。有些特發(fā)性室速患者，室速發(fā)作具有自然緩解和消失的傾向，故患者無(wú)明顯癥狀，發(fā)作又不頻繁，長(cháng)期應用抗心律失常藥物并無(wú)必要，但應定期隨訪(fǎng)。