膽源性慢性胰腺炎別名：膽源性慢性復發(fā)性胰腺炎
(一)治療
1.中醫辨證論治 本病臨床表現較為復雜，個(gè)體差異較大，辨證分型目前缺乏統一標準，可參照“結胸”、“胸痛”、“泄瀉”、“虛勞”等辨證用藥。急性發(fā)作期按膽源性急性胰腺炎治療，緩解期可分為氣滯血瘀、脾胃虛弱、腎陰虧虛3型。
(1)氣滯血瘀：肝膽不利，氣機郁滯，氣為血帥，氣滯血瘀，結于膈下為病。證見(jiàn)腹中結塊，固定不移，針刺樣痛，痛有定處，面黯消瘦，納少乏力，舌質(zhì)青紫，脈澀。治宜活血化瘀。方選膈下逐瘀湯加減，常用藥物有當歸、烏藥、延胡索、甘草、香附、紅花、枳殼等。
(2)脾胃虛弱：肝膽不利，疏泄失職，橫逆乘脾，脾失健運，胃失和降而為病。證見(jiàn)大便時(shí)溏時(shí)瀉，水谷不化，稍進(jìn)油膩，則大便次數增多，飲食減少，脘腹脹滿(mǎn)，面色萎黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細弱。治則，健脾益胃。方用參苓白術(shù)散為主，常用藥物有人參、白術(shù)、茯苓、懷山藥、桔梗、白扁豆、蓮子肉、薏苡仁等。
(3)腎陰虧虛：脾胃虛弱日久，氣血來(lái)源不足，不能和調于五臟六腑，“五臟之傷，窮必及腎”，腎失脾胃之補養，腎陰虧虛，表現為形體消瘦，尿頻量多，口干唇燥，五心煩熱、舌藥少苔，脈沉細數。治宜滋陰固腎。方用六味地黃丸加減。常用藥物有山萸、生地、熟地、杞子、桑椹子、麥冬、丹皮、茯苓等。
2.西醫治療
(1)包括飲食療法、服用胰酶制劑、補充多種維生素、解痙止痛及手術(shù)治療等措施。
(2)飲食方面，宜嚴格禁酒，避免飽食，宜進(jìn)食高蛋白、高糖和低脂飲食，消化不良者可用胰酶片配合抗酸藥物。腹瀉較重時(shí)，應補充維生素A、D、E、K等，明顯消瘦者予全身營(yíng)養支持，有糖尿病者用胰島素，疼痛明顯時(shí)一般可用溴丙胺太林(普魯本辛)、山莨菪堿(654-2)等，禁用嗎啡和可待因，還可使用針灸或穴位封閉法，常取中脘、內關(guān)、脾俞、胃俞等。
(3)手術(shù)療法在本病的治療中占有重要地位，最常見(jiàn)的手術(shù)適應證是腹痛頻繁發(fā)作，經(jīng)內科治療無(wú)效者。有胰管結石、胰管炎等胰管梗阻、狹窄，并有胰腺囊腫、胰腺膿腫或胰瘺及疑有胰腺癌時(shí)，均可視為手術(shù)指征。手術(shù)方式較多，應根據臨床實(shí)際慎重選擇，依據膽道疾病的不同而施行相應手術(shù)。部分病人膽道疾病根治后，胰腺逐漸恢復正常，但胰腺已發(fā)生嚴重器質(zhì)性改變者，應根據具體情況進(jìn)行胰腺引流、部分切除、甚至全胰切除術(shù)，對于頑固性劇痛的病例，可考慮施行胸腰交感神經(jīng)切除、胰腺周?chē)窠?jīng)切斷等手術(shù)
(二)預后
措施基本同膽源性急性胰腺炎。早期治療預后尚好，至疾病后期，并發(fā)癥多，很難根除，預后不良
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