膽源性慢性胰腺炎別名：膽源性慢性復發(fā)性胰腺炎
本病可由急性胰腺炎遷延所致，也可反復急性發(fā)作。在急性發(fā)作期，其臨床表現基本同急性胰腺炎。慢性過(guò)程中有下列表現，具體病例的主要表現和癥狀輕重可有較大差別。
1.癥狀
(1)腹痛：是本病最常見(jiàn)的癥狀，開(kāi)始每天1～2次，后發(fā)作逐漸頻繁，最后呈持續性疼痛。疼痛位于上腹部劍突下和稍偏左，部位深，向背部放射，飲酒和進(jìn)食多脂肪食物可誘發(fā)和加重，常于半夜痛醒，俯坐位腹痛可減輕，而一般止痛藥則無(wú)效。
(2)消化不良：胰腺纖維化后，其外分泌不足，加上原有膽道疾病，一般表現為食欲不振，飽脹、厭食油膩、惡心、脂肪瀉、體重減輕。
(3)糖尿病表現：當胰腺內分泌功能遭到破壞時(shí)，可表現為多飲、消瘦、一般呈進(jìn)行性加重，對胰島素較為敏感，而對其他降糖藥多不敏感。
2.體征 本病常缺乏特異性體征，急性發(fā)作期可出現腹膜刺激征、腸梗阻征等。間歇期僅有上腹部輕壓痛，消瘦病人有時(shí)可捫及增大變硬的胰腺。假性胰腺囊腫形成時(shí)，上腹部可捫及一界限不清的包塊。如同時(shí)伴有膽石癥、膽道感染、肝硬化時(shí)，可出現墨菲征、膽囊增大、肝脾腫大、腹水等，黃疸在急性發(fā)作期可出現。胰頭部纖維化、縮窄性乳頭炎、膽總管結石時(shí)，可出現阻塞性黃疸。
本病的臨床表現復雜多樣，有明確反復急性發(fā)作史者診斷不難，但對于臨床表現不典型者，應根據病史、臨床癥狀、體征及輔助檢查進(jìn)行綜合分析，方可能作出正確診斷。
本病的鑒別診斷方面要考慮到胃十二指腸、肝、膽疾病及其他內分泌的紊亂。非膽源性慢性胰腺炎其臨床表現與本病基本相同，但病史明顯不同，亦無(wú)膽道疾病的癥狀與體征，不難鑒別。本病與胰腺癌、胰腺囊腫有時(shí)易混淆，需認真鑒別。
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