蛋白丟失性胃腸病

(一)治療
蛋白丟失性胃腸病是一種臨床綜合征，應根據不同的病因，采用各種有效的治療措施。對癥治療，包括低鹽飲食、利尿藥等，靜注人血白蛋白僅有暫時(shí)的效果。
1.病因治療明確病因，針對原發(fā)病進(jìn)行治療。只有徹底治愈引起蛋白質(zhì)丟失性胃腸病的病因，本病才有可能治愈，一旦病因明確，即應給予相應治療。應特別指出，引起本病的一些病因需手術(shù)治療才能治愈，如惡性腫瘤、縮窄性心包炎、巨大肥厚性胃炎等。只有在病因尚未明了，或對病因不能采取有效治療時(shí)，才能采用對癥支持治療。
2.對癥支持治療對因低蛋白血癥而導致水腫或漿膜腔積液者，可適當選用利尿藥，補充人血白蛋白;對伴有脂肪瀉及維生素缺乏者，可補充胰酶制劑和維生素。
(1)飲食：應給予高蛋白高熱量飲食，對于高度水腫者應給予限鹽飲食;對于淋巴管阻塞性疾病患者，飲食給予低脂或中鏈三酰甘油(MCT)治療，以降低腸道淋巴管的負荷。
(2)利尿藥：可聯(lián)合應用保鉀與排鉀利尿藥，如螺旋內酯類(lèi)和噻嗪類(lèi)藥物，必要時(shí)可用速尿類(lèi)強利尿藥，以減輕水腫和減少腹水。
(3)糾正低蛋白血癥：前已述及，靜注人血白蛋白僅有暫時(shí)效果，一般不主張僅靠輸注人血白蛋白來(lái)糾正低蛋白血癥，而宜通過(guò)病因治療和飲食調節來(lái)提高血漿蛋白質(zhì)濃度。
(4)有感染者應用抗生素：維生素缺乏者補充維生素族，有抽搐應補充鈣、鎂等。
3.手術(shù)治療對局限性蛋白質(zhì)丟失性胃腸病可作病變局部切除手術(shù)。如淋巴管擴張只限于一段小腸者，可作小腸部分切除術(shù)。
(二)預后
總之，確定蛋白丟失性胃腸病的病因，采用適當的外科、藥物和(或)飲食干預，可部分或完全減輕這些患者的低蛋白血癥、水腫和其他臨床癥狀。
惡性腫瘤所致者預后不良。兒童患者診治不及時(shí)引起生長(cháng)發(fā)育障礙，甚至死亡。個(gè)別成人患者可因診治不及時(shí)而死于嚴重的營(yíng)養不良和繼發(fā)感染。

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