海洛因腎臟病

(一)治療
對于二醋嗎啡腎臟病，目前尚無(wú)有效的治療手段，免疫抑制劑治療效果不佳。持續吸食二醋嗎啡的成癮者，多年后可進(jìn)展為終末期腎病。但有部分患者戒毒后其臨床癥狀緩解，尿蛋白消失，血清白蛋白恢復正常，腎功能穩定。緩解時(shí)間通常數年不等。
在濫用二醋嗎啡引起的臨床綜合征的各種腎損害中，由敗血癥引起的急性感染性小管間質(zhì)性腎炎和(或)由抗生素引起的急性藥物性小管間質(zhì)性腎炎的治療同腎小管間質(zhì)腎病。由于急性葡萄球菌感染后引起的腎小球腎炎，主要是抗感染和對癥支持治療，其少尿性急性腎功能衰竭常需要暫時(shí)透析治療。在由敗血癥和抗生素等因素同時(shí)引起急性腎功能衰竭的患者，少尿期常達4周左右。有細菌性心內膜炎時(shí)，應大劑量使用對病原菌敏感的抗生素，療程依照細菌性心內膜炎治療方案。萬(wàn)古霉素常為必需，但須嚴格按照腎小球濾過(guò)率，依照計算公式計算劑量和間隔時(shí)間。例如急性腎功能衰竭時(shí)，一般每7天給藥1次，每次1.5～2g，并于每次透析后補充0.5g。這類(lèi)患者應使用進(jìn)口萬(wàn)古霉素(穩可信)療效肯定而且是比較安全的。
對于慢性化膿性皮膚感染引起的腎臟淀粉樣變性，針對皮膚感染給予強有力的治療，可以使淀粉樣物沉積緩解甚至消除。
對有嚴重心瓣膜損害的患者應在強而有效抗生素應用下，采用外科手術(shù)治療，常可挽救部分患者生命。
(二)預后
本病患者在戒毒后蛋白尿可完全消失，腎功能會(huì )逐漸恢復正常。如繼續使用二醋嗎啡常發(fā)展至終末期腎功能衰竭。如并發(fā)FSGS則預后不佳。HAN如不治療和停止使用二醋嗎啡25%～40%的患者在10～15年后進(jìn)展為終末期腎臟病，即使腎移植后也有20%～30%的患者在移植腎中仍可出現FSGS。

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