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原發(fā)性單克隆球蛋白病腎損害

(一)治療
1.治療常用藥物為糖皮質(zhì)類(lèi)固醇、環(huán)磷酰胺、苯丙酸氮芥及硫唑嘌呤等。治療有效者血清及尿中單克隆球蛋白可消失,尿常規(guī)及尿蛋白可完全恢復(fù)正常。
2.無(wú)確定意義的穩(wěn)定的單克隆球蛋白病患者不用治療,但必需定期隨訪(fǎng),復(fù)查臨床和實(shí)驗(yàn)室的有關(guān)指標(biāo)。
(二)預(yù)后
本病預(yù)后主要視其是否發(fā)展成其他惡性病變?nèi)鏜M、原發(fā)性巨球蛋白血癥或惡性淋巴增生性疾病,另外一個(gè)因素決定于是否合并其他疾病。半數(shù)以上預(yù)后良好,MGUS可能惡變?yōu)镸M的危險(xiǎn)因素包括:
1.IgG每增加10g/L危險(xiǎn)性增加2.4倍。
2.可檢出輕鏈蛋白尿,危險(xiǎn)性增加3.5倍。
3.年齡>70歲,危險(xiǎn)性增加6.1倍。
4.存在兩種多克隆球蛋白降低,危險(xiǎn)性增加13.1倍。
而MGUS惡變的危險(xiǎn)性較低的因素包括M蛋白濃度<15g/L、骨髓漿細(xì)胞<5%、正常多克隆球蛋白濃度無(wú)降低以及無(wú)輕鏈蛋白尿。一般隨訪(fǎng)時(shí)間越長(zhǎng),MGUS惡變的發(fā)生率越高。

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