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隱匿型腎炎別名:無癥狀性蛋白尿或血尿

(一)治療
目前尚無特殊治療,主要是一般預(yù)防性治療以保護腎臟功能。
1.一般治療
(1)飲食與休息:限制飲食中蛋白攝入量,避免蛋白高濾過而造成腎臟的進一步損害。從事較輕工作,減輕工作強度,避免勞累。
(2)原發(fā)病灶治療:對有上呼吸道感染及化膿性病灶(如扁桃體炎),應(yīng)積極使用抗生素控制感染,治療急、慢性炎性病灶,阻斷抗原抗體免疫反應(yīng)。對反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎應(yīng)擇期手術(shù),對齲齒病也應(yīng)及時治療。
(3)禁用腎毒性藥物:如氨基糖苷類(慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素)及中藥(馬兜鈴酸、關(guān)木通等)。
2.藥物治療
(1)ACEI:有降低尿蛋白作用,其機制是通過降低腎小球內(nèi)壓,減少尿蛋白,同時有助于改善腎小球的通透性。對單純性蛋白尿及蛋白尿伴血尿者均可使用。尤其適用于伴有輕度高血壓的病人,可根據(jù)病人血壓選擇不同的制劑。多數(shù)學(xué)者主張從小劑量開始,避免低血壓造成的腎損害,一旦發(fā)現(xiàn)血壓低于正常,應(yīng)及時減量或停用。
(2)抗血小板聚集藥:常用于單純性血尿病人。常用藥物主要有:A.雙嘧達莫(潘生丁);B.阿司匹林:該藥可能引起過敏,大劑量使用也可導(dǎo)致腎間質(zhì)損害,應(yīng)慎用;C.保腎康、腎炎康、六味地黃丸等中成藥,有活血化瘀、保腎作用,臨床常使用。
(3)腎上腺皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒類藥物 一般情況下初期不必應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及細(xì)胞類毒藥物治療,可試用雷公藤多甙,亦可采用中醫(yī)中藥,如黃芪可促進肝臟合成白蛋白,具有調(diào)節(jié)免疫作用。
(二)預(yù)后
本病預(yù)后較好,發(fā)病5年后50%以上患者可自行緩解,僅有極個別病人血壓升高、腎小球濾過率下降。

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    首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院
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    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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    天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
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