病毒性腦膜炎別名:病毒性腦炎
(一)治療
本病缺乏特異性治療。但由于病程自限性,急性期正確的支持與對癥治療,是保證病情順利恢復、降低病死率和致殘率的關(guān)鍵。
主要治療原則包括:
1.維持水、電解質(zhì)平衡與合理營(yíng)養供給。對營(yíng)養狀況不良者給予靜脈營(yíng)養劑或人血白蛋白(白蛋白)。
2.控制腦水腫和顱內高壓。
3.控制驚厥發(fā)作及嚴重精神行為異常。參見(jiàn)“癲癇”節中癲癇持續狀態(tài)的搶救。
4.抗病毒藥物 阿昔洛韋(無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷),每次5~10mg/kg,每8小時(shí)1次。或其衍生物更昔洛韋(丙氧鳥(niǎo)苷),每次5mg/kg,每12小時(shí)1次。兩種藥物均需連用10~14天,靜脈滴注給藥。主要對單純皰疹病毒作用最強,對其他如水痘-帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒,EB病毒也有抑制作用。
病毒性腦膜炎由柯薩奇或埃可病毒所致者,一般采用激素地塞米松(氟美松)靜脈滴注以控制炎性反應,成人劑量為15mg/d,兒童酌減。早期適量應用甘露醇及呋塞米(速尿)脫水劑可減輕腦水腫癥狀。當考慮尚難排除單純皰疹病毒或水痘帶狀皰疹病毒感染者,應及時(shí)應用抗病毒制劑。對發(fā)生呼吸困難,吞咽障礙及抽搐的患者應對癥采用呼吸機,鼻飼飲食及藥物處理。
(二)預后
因腸道病毒感染所致者,一般病程比較良性,預后較好;單純皰疹病毒所致者,若未及時(shí)采用藥物治療則預后較差。
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