脊髓梅毒
(一)治療
我們知道梅毒的中樞感染均開始于梅毒性腦膜炎，其中很大一部分是無癥狀的腦膜炎，如果通過腰穿發(fā)現(xiàn)這種早期的無癥狀梅毒感染，并予以適當?shù)闹委煟瑒t各種中樞梅毒將得以防治。相反，若不進行治療或治療不當，則無癥狀的梅毒腦膜炎將發(fā)展為腦膜血管性梅毒、麻痹性癡呆、脊髓癆等。
青霉素是各種中樞梅毒(包括癥狀性和無癥狀性)的首選治療藥。用量為每天青霉素600萬～1000萬U，分次肌內(nèi)注射，20天為一療程。對青霉素過敏的可選用紅霉素500mg，4次/d，共30天。用青霉素治療可能會出現(xiàn)首劑反應(yīng)(Jarisch-Herxheimer reaction)，表現(xiàn)為輕度的體溫升高和白細胞增多，一般無礙。神經(jīng)梅毒的某些癥狀可能對青霉素治療無反應(yīng)，特別是脊髓癆，因而需加用其他藥物。對閃電樣疼痛可用苯妥英(苯妥英鈉)或卡馬西平，鎮(zhèn)痛藥亦可選用，但必須避免使用阿片類藥。阿托品和酚噻嗪的衍生物對內(nèi)臟危象有效。
一般每隔3個月復(fù)診1次，每隔6個月復(fù)查腦脊液，治療需至腦脊液細胞數(shù)、蛋白質(zhì)含量、VDRL等恢復(fù)正常。
(二)預(yù)后
脊髓梅毒的預(yù)后尚不肯定，但大部分患者可有一定程度的改善或至少靜止下來，小部分在治療開始后仍有輕度進展。
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