1.脊髓癆 通常在梅毒感染后15～20年發(fā)病，男性多見(jiàn)，主要癥狀為閃電樣痛、感覺(jué)性共濟失調和尿失禁，主要體征為膝反射和踝反射消失、下肢振動(dòng)覺(jué)和位置覺(jué)受損、閉目難立征陽(yáng)性。
(1)眼部表現：90%以上患者有瞳孔異常，通常表現為阿-羅瞳孔，即雙側瞳孔不等大、縮小，且不規則，對光反射消失，但調節反射存在。大部分伴垂瞼和不同程度的眼肌麻痹，視神經(jīng)萎縮亦很常見(jiàn)。
(2)感覺(jué)障礙：90%以上患者出現閃電樣疼痛，以下肢多見(jiàn)，但亦可從面部一直痛到下肢，疼痛尖銳而短暫，性質(zhì)呈閃電樣、刀割樣、撕裂樣、燒灼樣等，偶爾可在某一處持續痛。共濟失調單純由深感覺(jué)障礙造成，行走時(shí)步態(tài)蹣跚，呈跨閾步態(tài)(行走時(shí)下肢過(guò)分抬高，踩步較為用力，每次跨步大小不一)，晚期即使肌力完好亦難以行走。
(3)括約肌功能障礙：由于腰2～4節段后根病損，影響膀胱感覺(jué)，膀胱雖充盈而無(wú)尿意，形成尿潴留和充盈性尿失禁。
(4)內臟危象：胃危象最為常見(jiàn)，表現為突發(fā)的上腹痛，并可延及胸部，胸部有收縮感，可伴惡心、嘔吐，嘔吐常反復至吐出膽汁，發(fā)作后，患者常精疲力竭并感上腹部皮膚酸痛。小腸危象時(shí)出現絞痛及腹瀉;咽部和喉部危象時(shí)出現吞咽動(dòng)作及呼吸困難發(fā)作;直腸危象時(shí)出現里急后重;生殖泌尿道危象時(shí)出現排尿疼痛和困難。除胃危象外，其他危象均少見(jiàn)。
(5)脊髓癆關(guān)節病(Charcot關(guān)節炎)：約1/10脊髓癆患者發(fā)生Charcot關(guān)節炎，主要累及髖、膝和踝關(guān)節，亦可影響腰椎和上肢，初為骨關(guān)節炎，以后關(guān)節不斷受到損傷，關(guān)節面破壞，骨結構完整性喪失，并伴骨折和脫位等。Charcot關(guān)節炎與中樞梅毒的活動(dòng)性不相平行。
(6)大部分患者肌力保持完好。
2.梅毒性脊膜脊髓炎和脊髓膜血管性梅毒 常在梅毒感染后3～5年發(fā)病。梅毒脊膜脊髓炎因其臨床表現以雙側皮質(zhì)脊髓束損害為主，又稱(chēng)為Erb’s痙攣性截癱(Erb’s spastic paraplegia);部分以累及脊膜為主者，常因脊膜增厚、粘連、壓迫神經(jīng)根和脊髓而表現為頸、肩、上肢的根痛，肌肉萎縮和下肢的長(cháng)束征(syphilitic amyotrophy with spastic-ataxic paraparesis)。脊髓的腦膜血管性梅毒以血管受累為主，常因動(dòng)脈內膜炎而發(fā)生脊髓血管血栓形成，起病迅速，癥狀視受累血管支配范圍而定，偶有脊前動(dòng)脈血栓造成的脊前動(dòng)脈綜合征，深感覺(jué)可保持完好。
根據冶游史、梅毒感染史、脊髓損害表現、典型的阿-羅瞳孔、血清和腦脊液中VDRL和FTA-ABS陽(yáng)性，診斷并不困難。

但仍需與其他疾病相鑒別，梅毒脊膜脊髓炎需與運動(dòng)神經(jīng)元病、頸椎病、多發(fā)性硬化、脊髓腫瘤等鑒別;脊髓癆需與糖尿病、亞急性聯(lián)合變性、假性脊髓癆等鑒別。