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非閉塞性腸系膜血管缺血

(一)治療
1.非手術(shù)治療 經(jīng)動(dòng)脈造影明確診斷后,應(yīng)采取相應(yīng)措施防止腸壞死發(fā)生。
(1)改善心臟功能:在確診并采取有效治療措施之前,需改善患者心臟功能和維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,慎用血管收縮藥物和洋地黃類藥物,采用血管舒張藥降低心臟前、后負(fù)荷,解除血管痙攣。
(2)擴(kuò)張血管:經(jīng)動(dòng)脈造影導(dǎo)管輸入罌粟堿可有效地?cái)U(kuò)張血管,改善血供。持續(xù)觀察全身和局部的臨床表現(xiàn),必要時(shí)再次動(dòng)脈造影觀察腸系膜上動(dòng)脈血流情況。
(3)積極治療原發(fā)病。
2.手術(shù)治療 若病情不能緩解,患者出現(xiàn)白細(xì)胞增高、胃腸道出血、腸腔內(nèi)積氣等時(shí),則需急診行剖腹探查手術(shù)。手術(shù)目的在于判斷受累腸管活力和切除可能壞死的腸段。術(shù)中可見壞死腸管色澤灰暗、腸腔擴(kuò)張、腸壁水腫、蠕動(dòng)消失等。若壞死腸管界限清楚,可行一期腸切除腸吻合術(shù),否則應(yīng)將壞死腸管外置。
3.術(shù)后處理 術(shù)后予以抗生素、抗凝及支持治療。
(二)預(yù)后
早期積極采取措施,預(yù)防腸壞死的發(fā)生則可獲得較好的預(yù)后。一旦發(fā)生腸壞死,大部分患者預(yù)后不良。

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