乳腺囊性增生病別名:慢性囊性乳腺病
(一)治療
1.藥物治療
(1)中藥治療:對疼痛明顯,增生彌漫者,可服中藥治療。疏肝理氣,活血化瘀,軟堅化結。如乳癖消片、乳結消顆粒、乳康片等。
(2)激素治療:中藥治療效果不佳,可考慮激素治療,通過(guò)激素水平的調整,達到治療的目的。常用的藥物有黃體酮5~10mg/d,月經(jīng)來(lái)潮5~10天服用;丹他唑200~400mg/d,服2~6個(gè)月;溴隱亭5mg/d,療程3個(gè)月;以增生腺體檢測雌激素受體陽(yáng)性者,口服他莫昔芬(三苯氧胺)20mg/d,2~3個(gè)月。激素療法不宜長(cháng)期應用,以免造成月經(jīng)失調等不良反應。
2.手術(shù)治療
(1)手術(shù)目的:明確診斷,避免乳癌漏診和延誤診斷。
(2)適應證:患者經(jīng)過(guò)藥物治療后療效不明顯,腫塊增多、增大、質(zhì)地堅實(shí)者;腫物針吸細胞學(xué)檢查見(jiàn)導管上皮細胞增生活躍,并有不典型增生者;年齡在40歲以上,有乳癌家族史者,宜選擇手術(shù)治療。
(3)手術(shù)方案選擇:根據病變范圍大小,腫塊多少采用不同的手術(shù)方法。
①腫塊切除:腫塊類(lèi)或屬于癌高發(fā)家庭成員,腫塊直徑<3cm者,可行包括部分正常組織在內的腫塊切除。
②乳腺區段切除術(shù):病變僅限于某局部,病理結果示有上皮細胞高度增生、間變,年齡在40歲以上者,可行乳腺區段切除。
③經(jīng)皮下乳腺單純切除術(shù):有高度上皮細胞增生,且家族中有同類(lèi)病史,尤其是一級親屬有乳腺癌者,年齡在45歲以上應行乳腺單純切除術(shù)。
④乳腺根治術(shù):35歲以下的不同類(lèi)型的中等硬度的孤立腫塊,長(cháng)期治療時(shí)好時(shí)壞,應行多點(diǎn)細針穿刺細胞學(xué)檢查,陽(yáng)性者應行乳腺根治術(shù)。陰性者可行腫塊切除送病理,根據病理結果追加手術(shù)范圍。
(二)預后
近年來(lái),對乳腺囊性增生病的研究,已深入到分子生物學(xué)水平,多方探討各種癌前病變與乳腺癌發(fā)生的關(guān)系。天津醫科大學(xué)腫瘤醫院應用全乳腺大切片技術(shù)結合CEA、C-erbB-2基因產(chǎn)物、DNA含量、S期細胞比率以及細胞增殖指數多項指標聯(lián)合檢測研究,證實(shí)導管上皮重度不典型增生和中度乳頭狀瘤病是乳腺癌密切相關(guān)的癌前病變,提示只有惡性腫瘤才會(huì )較多出現,1~2項指標呈高水平表達,并可視為可疑早期癌變,若有2項以上指標呈高度表達者,應考慮按早期癌對待。該項研究從分子學(xué)水平提出乳腺囊性增生病向癌演變的依據。
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