(一)治療
1.單側喉返神經(jīng)損傷
(1)非手術(shù)療法：采用針灸，大量維生素(維生素B1及B12)及理療。其次是發(fā)聲治療，多數患者由于健側聲帶的代償，聲嘶逐步好轉。國內文獻分析1000例甲狀腺手術(shù)的病例，其中單側喉返神經(jīng)損傷者20例，14例采用非手術(shù)療法，隨訪(fǎng)結果，聲嘶均有顯著(zhù)改善。
(2)手術(shù)療法：
①神經(jīng)松解吻合術(shù)：神經(jīng)被切斷者比較少見(jiàn)，大多數是由于止血結扎或術(shù)后血腫、傷口感染、組織水腫壓迫或瘢痕牽引所致。近幾年來(lái)，一組對6例單側喉返神經(jīng)損傷進(jìn)行的探查，探查時(shí)間在手術(shù)后2天～2個(gè)月，發(fā)現神經(jīng)被切斷者2例，甲狀腺殘部瘢痕牽引神經(jīng)者4例。因此采取對端吻合術(shù)及拆除甲狀腺殘部縫線(xiàn)松解神經(jīng)。術(shù)后隨訪(fǎng)6例，患側聲帶運動(dòng)基本恢復正常，發(fā)聲良好。因此認為一旦甲狀腺手術(shù)后出現單側喉返神經(jīng)損傷，必須爭取早日探查，采取神經(jīng)松解術(shù)(松解瘢痕、拆除縫線(xiàn))，對切斷的神經(jīng)進(jìn)行對端吻合術(shù)等，損傷的神經(jīng)一般都可恢復功能。
②聚四氟乙烯混懸液聲帶內注射治療：聲帶內注射聚四氟乙烯是一種供選擇的方法，如單側喉返神經(jīng)損傷經(jīng)保守療法及探查后6個(gè)月，患側聲帶運動(dòng)未見(jiàn)恢復，健側聲帶亦無(wú)代償現象者，可于患側聲帶內注射聚四氟乙烯，使聲帶內移，可以改善發(fā)聲。現已少用。
③近年來(lái)國內外采用甲狀軟骨成形術(shù)：I型治療單側聲帶癱瘓獲得良好的發(fā)聲效果，有應用前景。
2.雙側喉返神經(jīng)損傷
(1)有呼吸困難者須進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)。
(2)神經(jīng)松解術(shù)：如果甲狀腺手術(shù)后立即出現雙側喉返神經(jīng)損傷者，應爭取在最短時(shí)間內作探查術(shù)。據分析1000例甲狀腺手術(shù)的患者，其中3例并發(fā)雙側喉返神經(jīng)損傷，且有程度不同的呼吸困難，2例做了氣管切開(kāi)術(shù)，3例都在甲狀腺手術(shù)后1周內進(jìn)行探查術(shù)。術(shù)中發(fā)現1例甲狀腺上極有多個(gè)縫扎線(xiàn)，大量瘢痕粘連，不易暴露神經(jīng)，只得拆除縫線(xiàn);1例甲狀腺上極、甲狀軟骨及氣管旁組織縫合過(guò)深，粘連過(guò)緊，拆除縫線(xiàn)后，仍未看清神經(jīng);另1例左側喉返神經(jīng)在環(huán)甲膜平面處被結扎，拆線(xiàn)后見(jiàn)神經(jīng)完好。右側喉返神經(jīng)在環(huán)甲膜平面分為3支，一支被切斷，拆除縫線(xiàn)。3例經(jīng)探查處理后，隨訪(fǎng)結果，雙側聲帶運動(dòng)恢復正常。因此對于甲狀腺手術(shù)后有雙側喉返神經(jīng)損傷者，在短期內進(jìn)行探查，可以獲得良好的效果。
(3)聲帶外展術(shù)：許多學(xué)者認為修復損傷的喉返神經(jīng)后，不能保持足夠的呼吸量，特別是雙側喉返神經(jīng)損傷后，認為修復神經(jīng)的結果往往是過(guò)強的內收肌控制了外展肌的收縮，其結果不能令人滿(mǎn)意。因此，聲帶外展術(shù)是治療雙側喉返神經(jīng)損傷的一種有效措施。手術(shù)的方法很多，其目的是將一側聲帶外移，以能獲得足夠的呼吸功能，一般保持聲門(mén)裂在4mm的距離為最好，同時(shí)將外移的聲帶低于健側，術(shù)后效果滿(mǎn)意。聲帶外展術(shù)的徑路一般分為兩種：
①喉外途徑：將一側杓狀軟骨摘除及聲帶外移，其中以Woodman方法的效果較好，已被廣泛采用。
②喉內途徑：通過(guò)內鏡切除一側杓狀軟骨，Thornell采用內鏡做了300例杓狀軟骨切除術(shù)，其中89%是由于甲狀腺手術(shù)所致。近年來(lái)Kratx按照Thornell的喉內法，采用手術(shù)顯微放大鏡及懸吊式直接喉鏡，在杓狀軟骨部位作一切口，于黏膜下游離杓狀軟骨后切除，將聲帶外移縫合，可獲得滿(mǎn)意效果。
(二)預后
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