(一)治療
1.非手術(shù)治療 盡管動(dòng)脈硬化閉塞癥的病因尚未完全了解，但控制與該病有關(guān)的因素可以使病情穩定。另外，對大多數間歇性跛行的患者首先給非手術(shù)療法，可以得到很好的臨床治療效果。
(1)戒煙：吸煙與下肢缺血性疾病的關(guān)系已經(jīng)很明確，吸煙者發(fā)生間歇性跛行是非吸煙者的9倍。間歇性跛行患者中幾乎90%以上是吸煙者。吸煙可以從多方面對動(dòng)脈硬化產(chǎn)生影響。 因此戒煙是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的重要治療措施。對戒煙的重要性無(wú)論怎樣強調都不過(guò)分。Quick報道間歇性跛行的患者停止吸煙后癥狀改善踝動(dòng)脈壓增高。血管移植術(shù)后在戒煙者5年通暢率77%，而繼續吸煙者僅42%。
(2)運動(dòng)鍛煉：適當的有規律的進(jìn)行步行鍛煉，可以使80%以上患者的癥狀得到緩解。通過(guò)運動(dòng)使癥狀得到緩解的作用機制尚不清楚。以前認為運動(dòng)可以使側支血管增多，口徑變大，血流量增加，但是現有的資料及檢查手段并不支持這一學(xué)說(shuō)。目前認為運動(dòng)使肌肉內的酶發(fā)生了適應性的變化，使之更有效的從血流中吸取氧。從腘靜脈采血化驗發(fā)現經(jīng)過(guò)運動(dòng)鍛煉的患者氧的攝取量明顯增加。運動(dòng)鍛煉的方法是，患者堅持步行直到癥狀出現后停止，待癥狀消失后再步行鍛煉，如此反復運動(dòng)每天堅持1h。
(3)降血脂藥物：血脂過(guò)高的病人經(jīng)飲食控制后血脂仍不降者，可用降血脂藥物治療，目前常用的藥物有煙酸肌醇、苯扎貝特(必降脂)、氯貝丁酯(安妥明)、辛伐他汀(舒降脂)、考來(lái)烯胺(消膽胺)、多烯脂肪酸、維生素C、脈通等。
(4)降血壓藥物：動(dòng)脈硬化閉塞癥的病人有40%～50%伴有高血壓，常給手術(shù)帶來(lái)一定的危險性，故應同時(shí)治療高血壓。常用的降血壓藥物有復方降壓片、美托洛爾(倍他樂(lè )克)、卡托普利(開(kāi)搏通)、珍菊降壓片等，需根據降壓情況，調節劑量。 (5)血管擴張藥物：應用血管擴張藥物后可解除血管痙攣和促進(jìn)側支循環(huán)，從而改善患肢血液供應。常用藥物有地巴唑、硝苯地平(硝苯吡啶)、煙酸、西洛他唑(培達)、前列腺素E1(凱時(shí)注射液)、罌粟堿、己酮可可堿等。
(6)降低血黏度藥物：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人帶有血黏度增高傾向，常用的降血壓藥物有腸溶阿司匹林、去纖酶、紅花注射液等。
(7)中草藥制劑：中草藥制劑如復方丹參、活血通脈膠囊、脈絡(luò )寧等有活血化瘀作用，對本病有一定療效，主要通過(guò)降低血液黏稠度，增加紅細胞表面負電荷和抗血小板聚集等作用，對改善微循環(huán)，促進(jìn)側支循環(huán)有一定作用。
2.手術(shù)療法
(1)經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈腔內成形術(shù)：局部或多處短段狹窄者，可經(jīng)皮穿刺法向狹窄的動(dòng)脈段，插入球囊擴張導管，也可用腔內激光術(shù)或斑塊旋切導管，施以擴張。管腔獲再通后，酌情放置各型血管腔內支架，如Palmaz、Strecker或自展型或記憶金屬型支架，以提高療效。
(2)動(dòng)脈血栓內膜剝脫術(shù)：適用于短段病變者。但術(shù)后早期易并發(fā)血栓形成，后期可再度發(fā)生狹窄。近年來(lái)已少用于肢體動(dòng)脈。但頸動(dòng)脈分叉部病變血栓內膜切除術(shù)的療效尚較滿(mǎn)意。
(3)血管旁路移植術(shù)：采用自體大隱靜脈或各類(lèi)人工血管，于阻塞段的近、遠側之間作搭橋轉流。主-髂動(dòng)脈病變者，可采用腹主-股或髂動(dòng)脈旁路手術(shù)。對年齡大、全身情況不良者，可選用較為安全的解剖外旁路手術(shù)，包括腋-股動(dòng)脈旁路手術(shù)和股-股動(dòng)脈旁路術(shù)。腹主-股總動(dòng)脈旁路術(shù)后5年通暢率約為80%，解剖外旁路手術(shù)約為50%。股-腘動(dòng)脈病變者，可采用自體大隱靜脈做旁路轉流術(shù)。手術(shù)方法有2種：①將大隱靜脈段倒置后在阻塞段近、遠側搭橋轉流;②讓大隱靜脈處于原位，用特制的器械置入大隱靜脈腔內，逐一破壞其瓣膜，并將所有屬支加以結扎，最后將其近、遠側端分別與阻塞段的近、遠側動(dòng)脈作吻合，稱(chēng)為大隱靜脈原位移植術(shù)。
(4)腰交感神經(jīng)切除術(shù)、遠側動(dòng)靜脈轉流術(shù)(靜脈動(dòng)脈化)和帶蒂或游離大網(wǎng)膜移植術(shù)：適用于動(dòng)脈主干廣泛性閉塞，無(wú)法施行旁路轉流手術(shù)者。近側動(dòng)靜脈轉流無(wú)法將動(dòng)脈血流逆向肢端，不應予以提倡。只要肢端有流出道或通暢動(dòng)脈便應爭取做動(dòng)脈與動(dòng)脈架橋術(shù)。確無(wú)流出道者才考慮大網(wǎng)膜移植、交感神經(jīng)切除術(shù)和遠側靜脈動(dòng)脈化術(shù)。
(二)預后
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