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橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

(一)治療
急性橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的治療原則是:維持水電解質(zhì)平衡,應用抗生素,改善全身情況,急癥手術(shù),切除扭轉(zhuǎn)的橫結(jié)腸近端造瘺,解除腸梗阻。
1.橫結(jié)腸部分切除,一期吻合 扭轉(zhuǎn)復位后橫結(jié)腸活力良好時,患者一般情況好的,施行扭轉(zhuǎn)腸段切除,一期對端吻合。單純橫結(jié)腸固定術(shù)復發(fā)率高,故不宜采用。橫結(jié)腸切除后兩端距離不能吻合的,必要時連同右半結(jié)腸切除,作一期回腸和橫結(jié)腸左側(cè)吻合。
2.橫結(jié)腸部分切除,兩端結(jié)腸造瘺術(shù) 結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復位后,若結(jié)腸缺血或壞死,腹腔有感染、患者高齡或一般情況較差,壞死結(jié)腸切除后,不宜做結(jié)腸一期吻合,可兩側(cè)結(jié)腸端分別作造瘺術(shù),二期再做吻合術(shù)。
結(jié)腸扭轉(zhuǎn)易并發(fā)腸壞死,且患者常為高齡,因而病死率、復發(fā)率均高,故對本癥及時進行正確的診斷和治療是降低復發(fā)率和病死率的主要關(guān)鍵。
(二)預后
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