(一)治療
急性胃擴張一旦發(fā)生，即應積極治療。其治療目的應為：①去除引起急性胃擴張的病因和清除胃內過(guò)量的內容物;②及時(shí)補充和糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調;③促進(jìn)胃功能的恢復。根據病情需要可先后采用如下治療措施：
1.禁食水 病人就醫前常因煩渴而大量地飲水，加重胃擴張的病情發(fā)展，因此必須禁食水。
2.清除胃內容物 經(jīng)鼻或口放置胃管，進(jìn)行胃減壓。如胃內容物較黏稠，可更換較粗胃管進(jìn)行抽吸，將胃內之氣體和液體完全抽盡，然后用溫鹽水反復進(jìn)行胃腔沖洗，胃內情況好轉后接胃腸減壓器進(jìn)行持續胃減壓，直到抽出胃液量減少，色變淡，酸臭味消失和腹部情況恢復正常為止。如為暴飲暴食所致，食物殘渣較大或極為黏稠，不易用胃管清除時(shí)，可行胃切開(kāi)取出胃內容物的措施并于術(shù)中沖洗胃腔，術(shù)后持續減壓或胃造瘺減壓。
3.水與電解質(zhì)的補充 急性胃擴張發(fā)生后，既丟失水和鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，也存在著(zhù)代謝性堿中毒。治療時(shí)應根據病人的具體情況，安排治療措施的先后次序。一般應先補充血容量，尤其發(fā)生低血容量休克時(shí)，及時(shí)補足血容量可改善微循環(huán)，糾正組織缺氧及缺血，改善腎臟的血流灌注，有利于防止急性功能衰竭的發(fā)生和代謝產(chǎn)物的排出，同時(shí)可調節體液的酸堿平衡。
如果病人處于休克狀態(tài)，經(jīng)上述處理后，休克仍不能糾正，可適當補充全血、血漿或血漿代用品，以維持血漿的膠體滲透壓并給予適量的激素，如氫化可的松或地塞米松(氟美松)等治療，有益于休克的糾正，補液過(guò)程中，如發(fā)生手足搐搦時(shí)，可給予葡萄糖酸鈣靜脈注射。
在治療體液代謝紊亂和酸堿平衡失調過(guò)程中，應當重視機體的調節功能，必須根據病人的具體情況，合理安排補液的內容和次序，隨時(shí)調整輸液的速度和內容，對于應用公式計算的補充量，應靈活掌握，切忌生搬硬套，最好先輸入計算總量的1/3～1/2，觀(guān)察病情變化和血氣、尿量監測結果，隨時(shí)進(jìn)行調整補充。
4.促進(jìn)胃功能的恢復 恢復胃功能的治療應貫穿在整個(gè)治療過(guò)程之中。在上述治療措施實(shí)施之中同時(shí)進(jìn)行胃功能的治療，除上述的溫鹽水洗胃外，還可酌情采用下列措施。
(1)腎囊封閉：一般在胃內容物完全清除后，胃功能未恢復時(shí)應用。雙側腎囊用0.25%普魯卡因各60～100ml進(jìn)行封閉。
(2)針刺治療：可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能，有利于胃功能的早期恢復。
5.抗膽堿脂酶的應用 增強胃肌的收縮作用，恢復胃腸道之蠕動(dòng)。新斯的明0.5～1mg/次，皮下或肌內注射。
6.手術(shù)療法 過(guò)去認為急性胃擴張的手術(shù)療法效果不佳，但某些病例尤其暴飲暴食者，經(jīng)胃腸減壓不能有效地清除胃內滯留物者，應及早手術(shù)，以便清除胃內容物，去除發(fā)病原因。非暴飲暴食者，也應于非手術(shù)治療12h仍無(wú)效、胃內容物不能有效清除時(shí)，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
(1)適應證：①暴飲暴食者，由于胃內食物殘渣過(guò)大或液體黏稠，用一般胃管或粗胃管減壓無(wú)效者;②懷疑或確定有胃穿孔、破裂或胃壁壞死者;③胃功能紊亂長(cháng)期存在、短時(shí)期內難以恢復者;④急性胃擴張因胃或十二指腸梗阻為誘因者。
(2)術(shù)式的選擇：根據病人的具體情況及手術(shù)所見(jiàn)，采用不同的術(shù)式：
①單純胃壁切開(kāi)減壓術(shù)：適于胃內容物黏稠或殘渣過(guò)大者，減壓后可同時(shí)用溫鹽水沖洗胃腔，最好放置胃造瘺管，術(shù)后持續減壓和沖洗胃腔。
②胃壁部分切除術(shù)：將壞死部分的胃壁予以切除并同時(shí)清除胃腔內容物。
③高位空腸造瘺術(shù)：適于清除胃內容物后，長(cháng)期胃功能不恢復者，以便通過(guò)空腸造瘺管維持營(yíng)養。
④胃縫合修補術(shù)：適于有胃穿孔或胃破裂者。
⑤胃部分切除術(shù)：適于合并潰瘍病、腫瘤以及胃壁壞死范圍較大者。術(shù)中若發(fā)現腹腔污染明顯，則應行腹腔沖洗和引流術(shù)。手術(shù)后應繼續上述1～5項治療措施。
(二)預后
胃急性擴張是急癥，若治療不及時(shí)，病死率可高達60%。在腹部大手術(shù)后，采用胃腸減壓以防止其發(fā)生是防治的要點(diǎn)。正因為近代外科術(shù)前準備和術(shù)后處理的進(jìn)步，在腹部大手術(shù)后普遍采用胃腸減壓、術(shù)后變換體位和水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂的預防措施，術(shù)后胃急性擴張的發(fā)生率和病死率已大大降低。單純性胃急性擴張若能及時(shí)診斷與治療，大部分預后良好;伴有休克、胃穿孔等嚴重并發(fā)癥者，預后較差。