食管息肉別名:食管黏液纖維瘤
(一)治療
確診的食管息肉病人若無(wú)手術(shù)禁忌,應進(jìn)行手術(shù)切除。
據近年文獻報道,約1/3的頸段食管息肉可經(jīng)食管鏡在直視下用圈套器切除,息肉蒂部用電凝止血,或經(jīng)食管鏡電灼息肉蒂部后再將息肉完整摘除。Patle等(1984)認為食管息肉的蒂部含有較大的滋養動(dòng)脈,不宜用內鏡摘除此類(lèi)息肉,一旦在摘除后蒂部血管發(fā)生大出血,電凝止血控制出血。
發(fā)生于食管上段或中段的息肉,可根據息肉的具體部位經(jīng)頸部切口或剖胸切口顯露有息肉的食管后切開(kāi)食管腔,從息肉蒂部完整切除息肉,蒂部用結扎法或縫扎后妥善止血,之后再縫合食管壁的切口。
許多作者認為,如食管息肉的直徑小于2cm,可經(jīng)頸內鏡用圈套器將其摘除;如息肉的長(cháng)度大于8 cm或者息肉呈卵圓形,則須經(jīng)頸部切口剖開(kāi)頸段食管腔后摘除息肉。因大部分食管息肉的蒂位于頸段食管,經(jīng)頸部切口可以一次摘除息肉及其蒂部。手術(shù)后可以完全緩解病人的吞咽困難。
(二)預后
食管息肉的治療效果滿(mǎn)意,預后良好,無(wú)手術(shù)死亡的病例報道,術(shù)后息肉復發(fā)的病例罕見(jiàn)。Duke報道1例46歲的男性頸段食管息肉用內鏡摘除術(shù)后7年復查,病理活檢證實(shí)為食管脂肪肉瘤。
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