食管息肉別名:食管黏液纖維瘤
食管息肉生長(cháng)緩慢,病人的臨床癥狀出現較晚。主要癥狀為吞咽困難。據文獻報道,約56%的食管息肉病人有吞咽困難癥狀,其嚴重程度與食管管腔的梗阻程度有密切關(guān)系。其他常見(jiàn)癥狀有進(jìn)食后嘔吐、胃食管反流、體重減輕或消瘦,許多病人還訴有胸骨后疼痛不適。如果息肉很大,可以壓迫氣管,引起咳嗽、呼吸困難、哮喘甚至窒息,但反復上呼吸道感染的病人很少見(jiàn)。當腫塊生長(cháng)到一定程度時(shí),病人出現食管梗阻或大部分食管腔梗阻的癥狀,主要表現為吞咽困難、嘔吐或反流。由于食物長(cháng)期刺激息肉或者息肉發(fā)生惡變,息肉表面常有潰瘍形成,引起嘔血或黑便。有的病人自覺(jué)上腹部有程度不一的疼痛,個(gè)別病人有較為劇烈的胸痛,類(lèi)似心絞痛。
食管息肉特有的臨床癥狀是病人可因陣發(fā)性咳嗽或嘔吐而將息肉嘔至下咽部或口腔內,或者息肉定期在口腔內出現,病人自覺(jué)咽部有異物感或感覺(jué)到咽部(口腔)有腫物。據文獻報道,約40%食管息肉病人有這種癥狀。很多病人試圖咬斷突入到口腔內的腫物,有的病人由于年邁與牙齒脫落而無(wú)法將嘔至口腔內的食管息肉咬斷。隨著(zhù)吞咽動(dòng)作,病人能將突入到口腔內的腫物有重新吞咽到食管腔內。有的病人在感覺(jué)到口咽部有腫物時(shí),可自行用手指將其推入到食管腔內。因有蒂的食管息肉可以在頸段食管與口腔之間往返活動(dòng),上述臨床表現多為一過(guò)性,臨床查體多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現。醫生在臨床工作中遇到這種病人時(shí),應考慮到食管息肉的可能,及時(shí)進(jìn)行相應的檢查,早期明確診斷并進(jìn)行治療,要高度警惕食管息肉導致氣管梗阻及窒息的危險性。
食管息肉的診斷主要依據X線(xiàn)吞鋇造影和食管鏡檢查,臨床病程長(cháng),癥狀較輕和全身癥狀少,營(yíng)養狀況良好等能幫助診斷。
食管息肉合并食管擴張的病人應與賁門(mén)失弛緩癥相鑒別;食管腔內的某些息肉樣惡性腫瘤相鑒別,如食管癌肉瘤、假性肉瘤(pseudosarcoma)、食管鱗癌等,食管鋇餐造影檢查與內鏡檢查時(shí)其大體外觀(guān)類(lèi)似息肉,需要與食管良性息肉相鑒別。
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