真性小眼球
(一)治療
真性小眼球并發(fā)的閉角型青光眼治療效果很差,是一種具有潛在破壞性的眼病,處理不當可以致盲。此種青光眼藥物治療效果不理想,縮瞳劑治療呈反象性反應,會(huì )加重病情。手術(shù)治療易于發(fā)生嚴重并發(fā)癥,如惡性青光眼、嚴重脈絡(luò )膜滲漏、脈絡(luò )膜暴發(fā)出血、玻璃體積血及繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離等。為減少術(shù)后淺前房和惡性青光眼,可考慮同時(shí)施行晶狀體摘除加濾過(guò)性手術(shù),但術(shù)后的視力矯正困難。因為,術(shù)中常規的人工晶狀體直徑較大不宜植入,且度數可高達50D難以獲得。手術(shù)后可發(fā)生葡萄膜滲漏而導致手術(shù)失敗。國內報告10例真性小眼球患者,有4例患者發(fā)生閉角型青光眼。其中2只眼進(jìn)行濾過(guò)性手術(shù),由于術(shù)后前房不形成而最終視力喪失。另2只眼作了周邊虹膜切除術(shù),一只眼術(shù)后5年發(fā)生惡性青光眼,另一只眼3年后發(fā)生自發(fā)性脈絡(luò )膜脫離及視網(wǎng)膜脫離,手術(shù)失敗導致失明。小梁切除手術(shù)中,進(jìn)入前房之前可預先于鞏膜床上做一小的全層鞏膜切開(kāi),穿透到睫狀體脈絡(luò )膜上腔,可以防止術(shù)中或術(shù)后發(fā)生惡性青光眼、脈絡(luò )膜滲漏等嚴重并發(fā)癥。Simmons用激光房角成形術(shù)或激光虹膜切除術(shù)治療早期青光眼患者,初步獲得一定效果。
(二)預后
由于真性小眼球所致的青光眼病情復雜,預后很差,所以施行抗青光眼手術(shù)必須采取十分謹慎的態(tài)度。
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