虹膜角膜內皮綜合征別名:虹膜角膜內皮綜合癥
(一)治療
ICE綜合征時(shí)應針對角膜水腫與繼發(fā)性青光眼進(jìn)行治療。早期用藥物治療,由于此類(lèi)繼發(fā)性青光眼的房水引流道,被膜狀組織及虹膜周邊前粘連阻塞,故宜采用減少房水生成的藥物治療,比改善房水流暢度的藥物有效。常用的有β受體阻滯藥,如噻嗎洛爾,α2受體激動(dòng)藥,如阿法根及房水生成抑制劑,如派立明眼水,杜唑酰胺眼水等。為減輕角膜水腫,可加輔助治療,如眼部滴高滲鹽水,配戴軟性接觸眼鏡。此外,多瞳癥患者亦可配戴中心區有孔的不透明接觸眼鏡,以提高視力。
對角膜水腫而眼壓正常或僅輕度增高,且無(wú)視盤(pán)及視野改變的青光眼,可行角膜移植術(shù),其成功率約70%,但術(shù)后多需加用抗青光眼藥物。
若視盤(pán)已損害,最終多需手術(shù)治療,以控制眼壓。可選用的手術(shù)有濾過(guò)性手術(shù)、房水引流物植入術(shù),晚期病例可試行睫狀體冷凍或激光光凝術(shù)。在做濾過(guò)性手術(shù)時(shí)可聯(lián)合應用抗代謝藥物如5-氟尿苷,或絲裂霉素C,可能對較長(cháng)期控制眼壓有益,但尚無(wú)有關(guān)的臨床研究報道。
由于ICE綜合征為慢性進(jìn)行性疾病,術(shù)后內皮細胞與類(lèi)后彈力膜樣的組織仍繼續生長(cháng),不但可直接長(cháng)入濾過(guò)泡內,覆蓋濾過(guò)泡內壁,且可越過(guò)角鞏膜手術(shù)區,向虹膜角膜角內生長(cháng),因此,隨著(zhù)時(shí)間的推移及病程發(fā)展,對眼壓與角膜水腫的控制也越來(lái)越困難。有人提出在做濾過(guò)性手術(shù)時(shí),可試用電烙燒灼切口邊緣,以防術(shù)后內皮細胞增生導致手術(shù)失敗。功能性濾過(guò)泡僅能維持5~10年,往往雖重復手術(shù),眼壓仍不能得到控制,可試行Nd:YAG激光重新開(kāi)放阻塞的房水引流濾過(guò)道,獲得眼壓降低,但病程始終仍在繼續進(jìn)行中,最終因角膜內皮細胞喪失而導致大泡性角膜病變及難以控制的晚期青光眼而喪失視功能。最近報道在內皮細胞體外培養試驗中用免疫毒素可抑制細胞增生。如果實(shí)驗證實(shí)病毒顆粒出現在角膜內皮中,可研究采用抗病毒治療。
(二)預后
預后不良。
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