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系統性紅斑狼瘡伴發(fā)的葡萄膜炎別名:系統性紅斑狼瘡伴發(fā)的色素膜炎

(一)治療
一般而言,此病的全身病變和眼部病變均需要免疫抑制劑治療,但藥物的選擇則主要取決于受累的器官和炎癥的嚴重程度。如患者僅有輕度的皮膚病變、關(guān)節炎和漿膜炎,可不選用全身免疫抑制劑治療,而僅選用非甾體消炎藥物治療即可;如僅有前葡萄膜炎,可給予糖皮質(zhì)激素和睫狀肌麻痹劑點(diǎn)眼治療;如果有較為嚴重的全身病變和視網(wǎng)膜病變,則往往需選用其他藥物治療。
1.局部治療 局部治療主要包括糖皮質(zhì)激素的外用或病變皮下注射、α-干擾素病變皮下注射等治療,更為重要的是要避免日曬。
2.全身治療
(1)抗瘧藥:常用的藥物為氯喹,每次0.25g,2次/d,或羥氯喹,每次0.2~0.4g,1~2次/d。但在治療過(guò)程中應注意這些藥物本身所致的視網(wǎng)膜病變,此種病變有時(shí)易與系統性紅斑狼瘡所致者相混淆。
(2)免疫抑制藥:
①糖皮質(zhì)激素:主要用于出血性病變、腎臟病變和中樞神經(jīng)系統受累及視網(wǎng)膜血管炎和嚴重鞏膜炎的患者。對前鞏膜炎患者,除全身應用外,尚需局部點(diǎn)眼治療。但由于患者往往需要相當長(cháng)時(shí)間的全身治療,監測其副作用顯得特別重要。因此,在治療過(guò)程中應密切觀(guān)察,以免引起嚴重的副作用。
②其他免疫抑制藥:對于一些頑固的全身病變和視網(wǎng)膜血管病變的患者,或對糖皮質(zhì)激素無(wú)反應的患者,應選用環(huán)磷酰胺。它對治療狼瘡性神經(jīng)炎和中樞神經(jīng)系統嚴重受累的患者相當有效,也可選用硫唑嘌呤等藥物。治療過(guò)程中均應注意這些藥物的毒副作用。
(3)其他治療:對于有血管閉塞的患者行視網(wǎng)膜激光光凝治療,有助于減少缺血所致的并發(fā)癥,但激光治療應盡可能在全身病變控制和視網(wǎng)膜血管炎控制的情況下進(jìn)行。對于出現反復玻璃體積血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離的患者,應在使用有效的免疫抑制劑治療前提下,考慮進(jìn)行玻璃體切割術(shù)和相關(guān)的視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療。
(二)預后
預后主要取決于腎臟病變以及中樞神經(jīng)系統、心臟受累的嚴重程度。視力預后取決于視網(wǎng)膜血管炎、血管閉塞性病變的部位及其并發(fā)癥。

 

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