腎小管間質(zhì)性腎炎葡萄膜炎綜合征別名：腎小管間質(zhì)性腎炎葡萄膜炎綜合癥
(一)治療
腎小管間質(zhì)性腎炎的治療主要是全身應用糖皮質(zhì)激素，常用的制劑為潑尼松，口服用量一般為1m/(kg·d)，治療時(shí)間為3周～12個(gè)月不等，治療時(shí)間不宜過(guò)短，應在5～12個(gè)月為宜，迅速減藥則易引起血清肌酐水平升高。
葡萄膜炎的治療主要使用糖皮質(zhì)激素和睫狀肌麻痹劑滴眼劑點(diǎn)眼。對于雙側急性和嚴重的前葡萄膜炎，應給予地塞米松滴眼劑點(diǎn)眼，每小時(shí)1次，以后根據炎癥控制情況逐漸降低點(diǎn)眼頻度。如滴眼劑點(diǎn)眼治療引起眼壓升高，可調整點(diǎn)眼頻度或使用副作用小的糖皮質(zhì)激素，如氟甲脫氧潑尼松龍、rimexolone等，并給予抗青光眼藥物點(diǎn)眼治療。睫狀肌麻痹劑通常選用2%后馬托品眼膏，1次/d，以后隨著(zhù)炎癥減輕，逐漸降低點(diǎn)眼頻度。還可選用非甾體消炎藥滴眼劑點(diǎn)眼治療。
如果治療效果不理想，可以考慮給予口服糖皮質(zhì)激素治療，一般劑量為30～40mg/d(潑尼松)，早晨頓服，約1周后即可減量，治療時(shí)間一般不宜過(guò)長(cháng)，治療中應注意此藥的副作用。如果患者對糖皮質(zhì)激素不敏感(此多為后葡萄膜炎患者)，可考慮使用其他免疫抑制藥，如苯丁酸氮芥0.05～0.1mg/(kg·d)、甲氨蝶呤(7.5～15mg/周)、環(huán)孢素3～5mg(kg·d)、硫唑嘌呤1～2mg(kg·d)等，這些藥物可單獨使用，也可聯(lián)合應用。但在治療過(guò)程中應定期進(jìn)行肝、腎功能和(或)血常規等方面檢查，以免引起嚴重的毒副作用。
中醫辨證施治對于降低腎功能損害，促進(jìn)腎功能和葡萄膜炎的恢復以及降低免疫抑制劑的毒副作用都有一定的幫助。
(二)預后
總體來(lái)說(shuō)，此綜合征的預后是好的。一些患者可以自行恢復，并且不再復發(fā);一些患者在使用糖皮質(zhì)激素治療后可完全恢復，尤其是兒童患者，腎臟病變往往完全恢復，不易復發(fā);但成人腎臟病變可復發(fā)，即使在全身使用糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑(如苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺等)治療中也可復發(fā)，并且少數患者可進(jìn)展為慢性腎功能衰竭。因此，對于腎小管間質(zhì)性腎炎葡萄膜炎綜合征的患者，應囑其就診腎臟病專(zhuān)科，以期獲得正確的治療和隨訪(fǎng)觀(guān)察。
葡萄膜炎不像腎臟病變，它易于復發(fā)，即使在全身糖皮質(zhì)激素治療過(guò)程中也可能出現前葡萄膜炎的復發(fā)。不過(guò)絕大多數患者的炎癥僅限于眼前段，對局部糖皮質(zhì)激素治療敏感，所以一般不引起嚴重的后果，但前葡萄膜炎未及時(shí)治療或治療方法不正確，可引起并發(fā)性白內障、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥，影響患者的視力預后。
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