(一)治療
對于視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療，至今尚無(wú)統一看法，歸納起來(lái)有3種意見(jiàn)：觀(guān)察、放射治療和手術(shù)切除。
不少學(xué)者認為兒童視神經(jīng)膠質(zhì)瘤是一種良性錯構瘤，發(fā)展甚慢，或到一定程度便停止進(jìn)展，在視力良好情況下，活檢得到組織學(xué)證據后，可以在臨床密切觀(guān)察，不急于其他治療。另外一些學(xué)者則持截然相反的意見(jiàn)，認為多數病例最終將蔓延至視交叉、視束，影響兩側視力，繼續發(fā)展侵犯第三腦室及腦干，顱壓增高甚至死亡，不宜消極觀(guān)察。放射治療對視神經(jīng)膠質(zhì)瘤雖有一定效果，也只有15%～39%病例視力改進(jìn)。但放療后視力仍可惡化，表明病變進(jìn)展，所以多數病例仍需手術(shù)治療。Anderson等認為即便手術(shù)不能完全切除，去除腫瘤中大部分，消除了對周邊細胞的刺激，部分腫瘤切除也不再增長(cháng)。Wright根據腫瘤的發(fā)展趨勢和視力情況確定治療方案是可取的。通過(guò)臨床和影像觀(guān)察把視神經(jīng)膠質(zhì)瘤分為穩定組與活動(dòng)組。在穩定組初診時(shí)雖然視力也有減退、眼球突出、視盤(pán)水腫或萎縮，CT發(fā)現患例視神經(jīng)腫大，甚至對側視神經(jīng)和視交叉加寬，但在觀(guān)察過(guò)程中視力無(wú)明顯減退，眼球突出度增加緩慢，影像學(xué)顯示腫瘤無(wú)明顯增大者，則采取定期檢查，以便保留較好的視力。如在觀(guān)察中發(fā)現視力不斷減退，眼球突出漸增進(jìn)，超聲、CT和MRI發(fā)現腫瘤進(jìn)展，應盡早手術(shù)切除。
關(guān)于手術(shù)進(jìn)路，腫瘤僅限于眶內，外側開(kāi)眶即可完全切除。前至眼球后極，后至 眶尖，全眶內段視神經(jīng)及腫瘤全部切除。如增粗的視神經(jīng)已達到眼球部，視神經(jīng)在眼球斷端電凝破壞。
X線(xiàn)和CT發(fā)現視神經(jīng)孔(管)擴大并不是外側開(kāi)眶的禁忌，膠質(zhì)瘤繼發(fā)腦膜細胞增生可以引起此種改變。MRI發(fā)現管內、顱內視神經(jīng)侵犯或在觀(guān)察過(guò)程發(fā)現臨床癥狀、體征和影像顯示進(jìn)展明顯，用外側開(kāi)眶或經(jīng)顱手術(shù)，自視交叉切除全部視神經(jīng)，術(shù)后放療，多數病例長(cháng)期觀(guān)察病變均無(wú)明顯發(fā)展。
雙側視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，視交叉或視束腫瘤，經(jīng)顱手術(shù)也難以完全切除，保持視力和生命均有困難，在此情況只能采用放射治療。利用60Co或加速器照射病灶每4～6周40～60Gy。曾有報告視神經(jīng)膠質(zhì)瘤侵犯視交叉10例，放射治療，隨訪(fǎng)0.5～17年無(wú)一例死亡，且視力有所改進(jìn)。對于手術(shù)切除有困難者，立體定位γ刀治療也有效。如腫瘤影響腦脊液循環(huán)，顱內壓增高，可采用神經(jīng)外科減壓，以減少痛苦延長(cháng)生命。
對于視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療意見(jiàn)比較混亂，利用臨床資料、超聲和CT肯定診斷，MRI確定病變范圍后可采用以下方案：
①保留著(zhù)有用的視力，眼球突出不明顯，MRI(強化T1WI和脂肪抑制)發(fā)現腫瘤距視神經(jīng)管較遠，則定期觀(guān)察;
②視力少于指數，眼球突出明顯，影響外觀(guān)，腫瘤限于眶內或觀(guān)察過(guò)程中腫瘤進(jìn)展，外側開(kāi)眶，手術(shù)切除，切除斷端仍有瘤細胞者60Co側野照射40Gy或γ刀治療;
③MRI顯示腫瘤已侵犯視神經(jīng)管，顱內視神經(jīng)和(或)患側視交叉，經(jīng)顱開(kāi)眶，切除視交叉至眼球后極部的視神經(jīng)和腫瘤，視交叉端有瘤細胞者，放射治療40Gy或γ刀治療;
④廣泛的視交叉部位侵犯或雙側視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，放射治療。
(二)預后
視神經(jīng)膠質(zhì)瘤是一種良性病，預后較好。少數病例有自發(fā)消退傾向，有的對放射治療有反應。手術(shù)治療未完全切除，往往也不再增長(cháng)。但在年幼患兒術(shù)后可繼續擴大，且手術(shù)年齡越小，繼續增長(cháng)可能性越大。