(一)治療
1995年，Gass根據一些病理組織檢查和玻璃體切割術(shù)后視力得到良好恢復的現象指出，黃斑裂孔的發(fā)生是從中心凹視網(wǎng)膜最薄弱的區域開(kāi)始裂開(kāi)，在玻璃體皮質(zhì)牽引作用下離心性收縮的結果，而大部分病例均無(wú)視網(wǎng)膜組織的缺失，即Ⅱ期黃斑孔被牽引離心性收縮擴大，一般在400～600μm基本穩定。如早期成功地解除玻璃體牽引，光感受器組織重新向心性聚縮，視功能便會(huì )有較大程度的恢復和提高。但是也有學(xué)者提出不同的看法。1997年Ezra在對18例裂孔前區蓋膜樣物質(zhì)的病理組織學(xué)檢查中，發(fā)現7例有光感受器組織成分，說(shuō)明在玻璃體突然的牽拉過(guò)程中可能有將視網(wǎng)膜組織撕脫下來(lái)的情況。此外在裂孔邊緣，往往有神經(jīng)上皮的淺層脫離和水腫，進(jìn)而發(fā)生變性壞死。因此手術(shù)治療的目的不僅在于解除玻璃體牽引，防止裂孔進(jìn)一步擴大，還可以促進(jìn)裂孔邊緣解剖復位，保存和恢復視錐細胞的功能。
手術(shù)目的及時(shí)機：特發(fā)性黃斑裂孔一旦發(fā)生，對視力損害嚴重，隨著(zhù)發(fā)病年限的延長(cháng)，裂孔會(huì )發(fā)展擴大，而且10%～20%為雙眼患病，因此目前多主張及時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預。IMH手術(shù)療效在手術(shù)解剖成功率不斷提高的情況下，視功能恢復效果由于裂孔分期和裂孔發(fā)生后持續時(shí)間的不同而有顯著(zhù)差別。從理論上講，越早手術(shù)效果越好，但手術(shù)的選擇取決于以下幾個(gè)方面：
①手術(shù)醫生的技術(shù)水平;
②手術(shù)設備;
③患者癥狀、視力下降程度、視力要求、是否伴隨眼部其他疾病、對側眼情況等及患者對本病的認識程度。過(guò)去，由于對本病的認識不足及手術(shù)儀器設備的限制，多數采用保守治療，手術(shù)治療只在視力很差的患者(視力低于0.1)進(jìn)行。近5年來(lái)，隨著(zhù)玻璃體手術(shù)技術(shù)的逐步提高，儀器設備的不斷更新，對該病發(fā)生機制的認識提高，其手術(shù)適應證也不斷擴大。目前特發(fā)性黃斑裂孔的手術(shù)治療并無(wú)統一標準，一般Ⅱ～Ⅳ期孔患者均為手術(shù)對象。部分學(xué)者甚至提出對Ⅰ期裂孔進(jìn)行玻璃體手術(shù)，及早解除玻璃體的牽拉，以預防黃斑裂孔的發(fā)生，即所謂的黃斑裂孔前期手術(shù)。但在此期手術(shù)風(fēng)險大，必須與患者充分溝通，慎重選擇。
(二)預后
手術(shù)治療特發(fā)性黃斑裂孔的預后一般較好。影響預后的因素包括術(shù)前已經(jīng)存在的黃斑部不可逆損害、明顯的視力下降和(或)視物變形等癥狀的出現及持續時(shí)間、是否存在黃斑囊樣水腫、裂孔大小、有無(wú)晶狀體損傷、手術(shù)過(guò)程中有無(wú)視網(wǎng)膜損傷、病程長(cháng)短以及有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥等。