結核性鞏膜炎

(一)治療
一經(jīng)確診為結核性鞏膜炎，必須及時(shí)治療。隨著(zhù)抗結核藥物的臨床和藥理進(jìn)展，對結核治療的觀(guān)點(diǎn)不斷更新與發(fā)展。目前最初治療的常規藥物治療方案采用英國醫學(xué)研究委員會(huì )推薦的6個(gè)月短程治療。短程治療最初1～3個(gè)月除用異煙肼和利福平外，可加用第3種藥乙胺丁醇、鏈霉素或吡嗪酰胺(pyrazinamide)，以防止可能發(fā)生的耐異煙肼和利福平的結核桿菌感染。在治療的2個(gè)月加用的第3種藥物常選用吡嗪酰胺，之后用異煙肼加利福平繼續治療剩下的4個(gè)月。當患者為耐異煙肼或耐利福平的高危組時(shí)，在最初治療的2個(gè)月建議使用4種藥物治療方案(異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+鏈霉素)。鏈霉素用藥前宜作皮膚過(guò)敏試驗。隨后根據藥物敏感性，服用2種或3種藥物4個(gè)月。短程療法有明顯的優(yōu)點(diǎn)，藥物用量少，治療監護所需時(shí)間短;另一優(yōu)點(diǎn)是病菌轉陰更快。
糖皮質(zhì)激素對所選擇的患者可能是有益的輔助治療藥物。這類(lèi)藥物對重癥患者可獲得引人注目的轉機。對于盡管經(jīng)適當的藥物治療，但仍發(fā)熱、厭食和衰弱的患者可迅速退熱，并可以減少滲出，以保護視功能。后鞏膜炎經(jīng)球后注射糖皮質(zhì)激素能使鞏膜炎癥得以緩解，對于減輕疼痛甚為有效。前部結膜下注射糖皮質(zhì)激素，可致鞏膜穿孔，應禁忌。但全身或局部應用糖皮質(zhì)激素有時(shí)可使感染加重。糖皮質(zhì)激素應盡可能局部應用或口服潑尼松5～20mg，1次/d，上午8∶00頓服。待炎癥控制后緩慢減量漸停，短程、最好不超過(guò)3～4周。免疫介導性結核性鞏膜炎的治療包括局部、逐漸減量的糖皮質(zhì)激素和如果有結核性活動(dòng)性病變的全身抗結核藥物應用。
其他方法：包括散瞳，改善患者的營(yíng)養條件和生活環(huán)境;增強機體抵抗力，給予支持性藥物如維生素、鈣劑、中藥等。對抑制炎癥，保護視功能有一定作用，應配合使用。
(二)預后
及時(shí)藥物治療對控制病情有利。

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