1.非手術(shù)治療 乙狀結腸扭轉常常可以通過(guò)非手術(shù)治療，主要適用于發(fā)病初期，而盲腸扭轉和結腸扭轉晚期可疑有腸壞死時(shí)禁用這種方法。高壓鹽水灌腸和鋇劑灌腸是通過(guò)灌腸時(shí)逐漸加壓將扭轉狹窄的腸管擴張開(kāi)，解除梗阻，如有氣體和糞便排出，腹脹消失，腹痛緩解，表示扭轉回復。纖維結腸鏡減壓復位是另一種有效的非手術(shù)治療方法，纖維內鏡可以循腔進(jìn)鏡，能直接觀(guān)察到腸管扭轉的位置。如果發(fā)現黏膜出血、潰瘍、炎性水腫明顯或上方流出膿血，繼續進(jìn)鏡易出現腸穿孔;如檢查無(wú)上述腸壁壞死表現，可以緩慢插過(guò)梗阻進(jìn)入扭轉腸襻，通過(guò)結腸鏡將軟導管置入扭轉腸襻，排出大量氣體和稀便，扭轉多自行回復，癥狀好轉。應該注意在插管的全過(guò)程中要緩慢輕柔，循腔進(jìn)鏡，不能用力過(guò)猛和盲插，置入的軟導管可以保留2～3天。這樣能在短時(shí)間內減少復發(fā)，另外也可觀(guān)察引出糞便的性質(zhì)，判斷有無(wú)腸壞死。
雖然非手術(shù)治療的成功率高達76%～92%，病死率和并發(fā)癥較手術(shù)治療低，但扭轉的病理機制沒(méi)有解決，所以治療后復發(fā)率高達57%。有關(guān)非手術(shù)治療的長(cháng)期結果仍有爭論，有的學(xué)者主張非手術(shù)治療回復后還應積極做好全身和腸道準備，擇期行手術(shù)治療解除扭轉原因，除非患者有手術(shù)禁忌證。
2.手術(shù)治療 非手術(shù)治療失敗或可以有腸壞死都應該積極采取手術(shù)治療，有的病人反復出現乙狀結腸扭轉梗阻，一經(jīng)診斷也可立即手術(shù)治療。手術(shù)中要根據腸管和腹腔污染情況采取不同的手術(shù)方式。
(1)如果手術(shù)復位后腸管血運好，可以將游離腸襻固定縫合，比如乙狀結腸腹壁固定術(shù)、乙狀結腸系膜固定術(shù)、乙狀結腸橫結腸固定術(shù)、乙狀結腸降結腸折疊側腹膜外固定術(shù)以及盲腸側腹壁固定術(shù)等。這些手術(shù)并發(fā)癥少，操作簡(jiǎn)單，術(shù)前或術(shù)中都能經(jīng)直腸肛門(mén)減壓，能明顯降低復發(fā)率。
(2)當發(fā)現結腸有壞死或穿孔，而且腹腔污染嚴重，或病人不能耐受長(cháng)時(shí)間手術(shù)，可將壞死腸段切除后行近端造口，遠端封閉置于造瘺切口下，待二期手術(shù)吻合。該手術(shù)可以減少因吻合口瘺帶來(lái)的腹腔感染。
(3)術(shù)中切除壞死腸段后，如果腹腔污染輕，腸管水腫不嚴重，可以行一期吻合，但發(fā)生腸瘺時(shí)死亡率會(huì )升高。有的學(xué)者在無(wú)腸壞死的情況下實(shí)施了腸切除腸吻合術(shù)，認為死亡率不高，而且無(wú)復發(fā)。近來(lái)有人借助于腹腔鏡行小切口乙狀結腸一期切除吻合，創(chuàng )傷小，恢復快，隨訪(fǎng)無(wú)復發(fā)。
術(shù)中要注意對壞死腸段的切除不必先復位，以免毒素及細菌入血。逆行靜脈血栓可使未扭轉腸管發(fā)生壞死，術(shù)中切除要徹底。對于巨結腸合并乙狀結腸扭轉最好切除全部擴張的結腸，因單純乙狀結腸襻切除復發(fā)率高。
結腸扭轉無(wú)論非手術(shù)治療或手術(shù)治療都應按照腸梗阻的治療原則，加強全身支持治療，禁食、胃腸減壓、抗炎和抗休克治療。注意密切觀(guān)察，有時(shí)病情變化很快;手術(shù)要及時(shí)，準備要充分;要注意并發(fā)癥的發(fā)生，并積極地進(jìn)行治療。