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鐵中毒

對(duì)誤服大量鐵劑的病兒給服大量生蛋清、牛奶等,促使形成鐵蛋白復(fù)合物,并用吐根糖漿等催吐,繼以2~5%碳酸氫鈉溶液洗胃,洗畢留置部分于胃中,使鐵鹽轉(zhuǎn)變成不溶解的碳酸亞鐵,并可口服鹽類瀉藥導(dǎo)瀉。若誤服時(shí)間超過30分鐘,則不宜催吐,防止被鐵劑腐蝕的胃粘膜發(fā)生穿孔。胃有出血時(shí),應(yīng)停止洗胃或每次用少量液體反復(fù)灌洗。洗胃后仍有大量鐵劑存在胃內(nèi),則應(yīng)考慮做胃切開術(shù)以移去鐵丸。嚴(yán)重中毒時(shí),采用血液透析或腹膜透析。換血能使血漿鐵減少,嬰幼兒可酌情應(yīng)用。
去鐵敏可絡(luò)合鐵離子成為無毒的絡(luò)合物經(jīng)尿排出,一般每次用20mg/kg,肌注,每4小時(shí)1次。如系重癥中毒,可每次用40mg/kg,緩慢靜滴,4小時(shí)滴完,6小時(shí)后可重復(fù)1次,以后改為每次20mg/kg,每12小時(shí)靜滴1次,直至尿色正常為止。如尿液仍為桔紅色或紅褐色,表示尚有去鐵敏和鐵離子絡(luò)合物存在,則可繼續(xù)用藥。亦可按每次90mg/kg,加入5%葡萄糖溶液150~200ml中,在6小時(shí)以上靜滴完畢。如尿色尚未正常,可續(xù)用同量1次,在12小時(shí)以上滴完。如病情尚未好轉(zhuǎn),仍可重復(fù)應(yīng)用。去鐵敏靜滴或靜注速度勿超過每小時(shí)15mg/kg。每日總量不超過300mg/kg,成人及年長(zhǎng)兒每日總量勿超過5g,以免發(fā)生煩躁不安、低血壓、驚厥等副作用,無尿及腎臟病患者禁用。促排靈、依地酸二鈉鈣能增加鐵的排泄,可以酌用(用法見鉛中毒)。二巰基丙醇在體內(nèi)與鐵形成毒性更大的鐵鹽,不宜應(yīng)用。靜脈補(bǔ)液可糾正脫水、酸中毒,促進(jìn)毒物排泄,維持血壓。必要時(shí)輸血或血漿等。在鐵中毒過程中,須注意積極防治休克。其他為對(duì)癥治療。

 

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