鐵中毒
誤服大量鐵劑,發(fā)生鐵中毒的過(guò)程可以分為五期:①在誤食鐵劑30分鐘后到2小時(shí),由于鐵對胃腸粘膜的刺激作用,發(fā)生局部壞死和出血,導致出血性胃腸炎。臨床表現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔血、血性糞便,并可發(fā)生嚴重低血壓、休克和昏迷。此期約可持續4~6小時(shí)。②繼后2~6小時(shí)為無(wú)癥狀期,病人表面現象較好。此時(shí)鐵聚集于線(xiàn)粒體和各器官中。③在內服大量鐵劑約12小時(shí)以后,由于鐵劑導致細胞損傷,因而發(fā)生低血糖和代謝性酸中毒,同時(shí)可有發(fā)熱、白細胞增多和昏迷等,患兒出現遲發(fā)性休克。此時(shí)血清鐵可高達89.5μmol/L(500μg/dl)以上。④內服鐵劑2~4天后發(fā)生肝、腎損害,出現肝大、黃疸、肝功能異常以至肝衰竭,血尿,尿中有蛋白及管型。⑤食入鐵劑2~4周以后常因瘢痕形成而殘存幽門(mén)狹窄。
若長(cháng)期內服大量鐵劑,可能引起肺、肝、腎、心、胰等處的含鐵血黃素沉著(zhù)癥,并可導致栓塞性病變和纖維變性。
主要與其他金屬中毒相鑒別。
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