異源內分泌綜合征別名：伴瘤內分泌綜合征
SIADH除病因治療外，應積極對癥處理。對于輕度SIADH,應限制攝水量，每日應<800~1000mL,使水處于負平衡，以減少體液過(guò)多和尿失鉀。經(jīng)限水及全身化療后，多數患者可緩解[3]。如果化療需要水化或化療導致更嚴重的低鈉，應先更換藥物。當有嚴重水中毒(有抽搐、昏迷等癥狀)時(shí)，使用速尿等藥物,同時(shí)靜脈給予30g/L氯化鈉溶液，以便迅速糾正血鈉濃度和血漿滲透壓，但必須防止誘發(fā)肺水腫。
第一型異位ACTH綜合征治療困難，預后差，確診時(shí)往往已不能手術(shù)，僅可用聯(lián)合化療。患者易伴發(fā)感染，在化療前盡早使用酮康唑等抑制過(guò)量皮質(zhì)醇產(chǎn)生，以預防致命的感染。第二型多由類(lèi)癌引起，惡性程度低，但也可發(fā)生縱隔和肺門(mén)淋巴結轉移，在明確診斷后宜盡早手術(shù)根治，術(shù)中應仔細清掃淋巴結，否則Cushing綜合征可能持續存在。異位ACTH綜合征還易伴凝血因子如Ⅷ因子、血友病因子增加和纖溶蛋白減少，從而導致高凝狀態(tài)，Noorlander等報道一伴有異位ACTH綜合征的肺鱗癌患者死于肺動(dòng)脈栓塞，應引起重視。對癥治療還包括控制糖尿病、補鉀等。
伴瘤高鈣血癥一般血鈣在3.5mmol/L以上，往往易發(fā)展至高鈣危象，過(guò)高的血鈣對患者遠較腫瘤本身更具危險性，需積極搶救。治療的關(guān)鍵是大量補充生理鹽水4~6L/d，必要時(shí)速尿40~60mg，靜脈注射，促進(jìn)尿鈣排泄。還可肌肉注射降鈣素50~200U/次，靜脈滴注二膦酸鹽60mg/d、糖皮質(zhì)激素(氫化可的松150~300mg/d)等抑制骨吸收。一些化療藥物(如硝酸鎵、光輝霉素等)也有降鈣作用，Cvitkovic等用硝酸鎵和二膦酸鹽治療伴瘤高鈣血癥的經(jīng)驗表明，硝酸鎵降血鈣效果優(yōu)于二膦酸鹽。以上方法均無(wú)效時(shí)可用無(wú)鈣透析液行血液透析或腹膜透析。
低血糖急性發(fā)作時(shí)應靜脈注射50%葡萄糖液60~100mL，
5~10min可重復，繼之100g/L葡萄糖液靜脈滴注，保持血糖在正常高水平為宜，無(wú)效時(shí)可肌肉注射胰高血糖素1mg。升糖激素如糖皮質(zhì)激素、生長(cháng)激素等可用于控制慢性低血糖的發(fā)生。一般外科手術(shù)切除腫瘤后，低血糖可自行緩異位人促性腺激素分泌綜合征治療的關(guān)鍵為切除腫瘤，術(shù)后性腺功能紊亂的癥狀可消失。
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