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異源內(nèi)分泌綜合征別名:伴瘤內(nèi)分泌綜合征

臨床表現(xiàn)主要包括腹脹、惡心、嘔吐、煩渴、食欲減退、肌軟弱無力、肌張力減退、肌陣攣等。嚴重者可發(fā)生嗜睡、精神錯亂、甚至昏迷。眩暈、無力、心慌、震顫、出汗、饑餓、不安、精神錯亂、幻覺、頭痛、視力模糊、運動無力、共濟失調(diào)、麻痹、嚴重時可出現(xiàn)驚厥、甚至昏迷、肢端肥大癥等還有性早熟表現(xiàn),在成年男性可引起男子乳腺發(fā)育,在成年女性一般癥狀不明顯,有時可致不規(guī)則子宮出血。少數(shù)肺癌、腎癌可產(chǎn)生催乳素,在女性引起溢乳和閉經(jīng),在男性導致性功能低下及乳房發(fā)育。肺癌、肝癌、腎上腺皮質(zhì)癌、性腺腫瘤等可產(chǎn)生腎素,臨床上表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、醛固酮分泌增多。此外,腫瘤還可異位分泌多種激素如促紅細胞生成素、降鈣素、內(nèi)皮素等引起相應的綜合征。
隨著實驗室方法的進步,現(xiàn)已可診斷出臨床上尚無異位內(nèi)分泌癥狀的病例。適合應用于臨床或研究工作中的診斷標準如下:
1.腫瘤患者出現(xiàn)激素分泌亢進綜合征,或出現(xiàn)血漿和/或尿液中激素測定值增高,其水平與腫瘤血供程度成正比。從腫瘤的供給動脈或靜脈取血測定,靜脈血中激素濃度顯著增高。
2.上述異常分泌的激素分泌不受體內(nèi)因素的調(diào)節(jié),也不能用超生理量的外源激素使之抑制(不可抑制性)。
3.可排除正常對應內(nèi)分泌腺的機能亢進。
4.抗癌治療(腫瘤經(jīng)手術切除、放療或化療)后,有關的內(nèi)分泌癥群、激素測定值下降,腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移,有關癥群與生化異??蓮桶l(fā)。
5.腫瘤組織含有被證實激素或含有與之相應的mRNA并可表達。

 

異源內(nèi)分泌綜合征常見于老年患者,內(nèi)分泌癥群可出現(xiàn)在腫瘤早期,甚至在腫瘤癥狀之前,故可視作為某些腫瘤的早期癥群,其肽類激素或激素樣物質(zhì)可作為血清學標志;內(nèi)分泌癥群亦可出現(xiàn)在腫瘤晚期,在診斷或鑒別診斷時需予重視。
區(qū)別各種原發(fā)性的腎上腺素危象、高鈣血癥、低血糖癥、肢端肥大癥、抗利尿激素分泌不當引起的水中毒癥等等。

 

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    首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院
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