缺血性壞死

由于缺血性壞死較常見(jiàn)的是股骨頭缺血性壞死，故現以股骨頭壞死為例闡述其治療方法：
股骨頭缺血性壞死的治療方法很多，但還沒(méi)有能阻止軟骨下骨塌陷之前病程進(jìn)展或延緩軟骨下骨塌陷后的股骨頭破壞及髖關(guān)節退變的有效治療方法，目前主要是根據其分期來(lái)選擇合適的治療措施。
1.非手術(shù)治療：適用于青少年病人，因其有較好的潛在的自身修復能力，隨著(zhù)青少年的生長(cháng)發(fā)育，股骨頭常可得到改建，獲得滿(mǎn)意結果，對于成年人病變屬Ⅰ、Ⅱ期，范圍較小者也可采用非手術(shù)療法：①單側髖關(guān)節病變，嚴格限制患側負重、可扶拐、呆坐骨支架、用助行器行走;②雙側髖關(guān)節病變，應臥床或坐輪椅;③如髖部疼痛嚴重，可臥床同時(shí)行下肢牽引可緩解癥狀;④理療;⑤中藥如骨愈靈膠囊。保守治療的同時(shí)應定期拍攝X線(xiàn)片，至病變完全愈合后才能持重。
2.手術(shù)治療：根據病變分期不同采用不同方法。①股骨頭鉆孔及植骨術(shù)：適用于Ⅱ期，通過(guò)股骨頭壞死區減壓，有利于重建股骨頭血運，術(shù)后病人盡早開(kāi)始用下肢持續被動(dòng)訓練器練習髖關(guān)節活動(dòng)，離床活動(dòng)時(shí)應扶雙拐，術(shù)側避免負重至少半年。②經(jīng)轉子間旋轉截骨術(shù)：適用于Ⅱ期，通過(guò)改變股骨頭的負重面，使股骨頭的正常軟骨承受應力，緩解癥狀，改善功能。③多條血管束或帶血供髂骨移植術(shù)：適用于Ⅱ、Ⅲ期，清除股骨頭缺血壞死區病灶，采用帶旋髂深血管髂骨、縫匠肌髂骨瓣等方法充填壞死區，以改善股骨頭的血供，促使塌陷的股骨頭盡可能恢復原來(lái)的形狀，從而使髖關(guān)節功能得到一定程度的改善。④人工關(guān)節置換術(shù)：適用于Ⅲ、Ⅳ期，又分為人工股骨頭置換和全髖關(guān)節置換術(shù)，可以消除疼痛，改善甚至完全恢復功能。⑤髖關(guān)節融合術(shù)：多用于長(cháng)時(shí)間站立、經(jīng)常走動(dòng)的工作，以及不適合做其他手術(shù)的病人，常使關(guān)節活動(dòng)完全喪失，并且術(shù)后不愈合或延遲愈合的機會(huì )較多，故應非常慎重。

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