一、臨床表現
1.早期主要臨床癥狀：
①最先出現的癥狀為髖部疼痛、酸脹不適，可呈持續性或間歇性，雙側病變可交替性出現疼痛。
②髖關(guān)節活動(dòng)正常或輕微喪失，尤內旋活動(dòng)受限明顯。
③間歇性跛行。
④大轉子叩痛，局部深壓痛，內收肌止點(diǎn)壓痛，Thomas征陽(yáng)性，4字試驗陽(yáng)性。
2.晚期髖關(guān)節各個(gè)活動(dòng)受限，肢體短縮，屈曲、內收攣縮畸形，肌肉萎縮，患髖可出現半脫位體征，Trendelenburg征陽(yáng)性。
二、診斷
患者有股骨,膝關(guān)節或肩關(guān)節疼痛是早期診斷的有力指征.
診斷主要依賴(lài)疾病的程度,磁共振成像(MRI)(應用于發(fā)病初期)是一項最具有特異性和敏感性的技術(shù),可以預防股骨頭或其他骨骼的萎陷.如果病程不明確,可進(jìn)行X線(xiàn)檢查,CT掃描以排除其他病變.骨掃描比X線(xiàn)檢查更為靈敏,但缺乏特異性,并且不如MRI應用廣泛.
發(fā)病數月到5年之內X線(xiàn)檢查無(wú)明顯差別.早期X線(xiàn)表現是輕度的骨質(zhì)硬化.在股骨頭,除伴隨上述現象外還出現新月征,同時(shí)還會(huì )有骨萎陷(如股骨頭變平),最終出現關(guān)節腔變窄和骨壞死.

本病需與以下疾病進(jìn)行鑒別：
1、腰椎間突出癥：腰椎間盤(pán)突出癥是骨科常見(jiàn)疾病，也是股骨頭壞死診斷中最常見(jiàn)的誤診疾病。本病是由于外傷或勞損后導致腰椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，壓迫和刺激神經(jīng)根所引起的以腰腿疼痛為主的疾病。股骨頭壞死的疼痛癥狀也可以出現在患者的腰腿部，癥狀相似。由于腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率較高，臨床醫生首先考慮到腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生，而忽視了股骨頭壞死，出現漏診和誤診現象 。
2、髖關(guān)節滑膜炎：本病發(fā)病與外傷有關(guān)，表現為髖關(guān)節的疼痛，嚴重時(shí)可有局部的腫脹，髖關(guān)節活動(dòng)受限。核磁共振檢查可提示髖關(guān)節腔內有積液。本病是與兒童股骨頭壞死早期易發(fā)生混淆。
3、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎：本病是一種非特異性炎癥，表現為多發(fā)性和對稱(chēng)性慢性關(guān)節炎，其特點(diǎn)是關(guān)節痛和腫脹反復發(fā)作逐漸至關(guān)節破壞、強直、畸形。本病若侵犯髖關(guān)節，引起的臨床癥狀與股骨頭壞死的臨床癥狀相似，應加以鑒別。
4、強直性脊柱炎：本病為脊椎的慢性進(jìn)行性炎癥，侵及骶髂關(guān)節、關(guān)節突、附近韌帶和近軀干的大關(guān)節，導致纖維性或骨性強直和畸形。本病屬結締組織的血清陰性反應疾病。同類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎類(lèi)似，本病也可侵犯髖關(guān)節，出現與股骨頭壞死相似的癥狀表現，臨床醫生容易誤診和漏診。
5、骨性關(guān)節病：是一種退行性的骨關(guān)節疾病，以關(guān)節軟骨變性、損傷及骨性增生為特點(diǎn)，始發(fā)部位在關(guān)節軟骨。多發(fā)生于中年及老年人，以負重關(guān)節和多動(dòng)關(guān)節發(fā)生率高，如脊柱、髖、膝、指間關(guān)節，主要臨床表現為緩慢發(fā)展的關(guān)節痛、僵硬、關(guān)節腫大畸形伴活動(dòng)受限。由于股骨頭壞死的疼痛癥狀可表現在髖關(guān)節和膝關(guān)節疼痛，所以臨床上較常見(jiàn)與本病混淆。