肺心病西醫治療
(一) 緩解期治療
緩解期治療是防止肺心病發(fā)展的關(guān)鍵。可采用：
① 冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及康復鍛煉。
② 鎮咳、祛痰、平喘和抗感染等對癥治療。
③ 提高機體免疫力藥物如核酸酪素注射液(或過(guò)期麻疹減毒疫苗)皮下或肌肉注射和(或)霧化吸入，每次2～4ml，每周二次，或核酸酪素口服液10ml/支，3次/d，3～6月為一療程。氣管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盤(pán)脂多糖肌肉注射、人參、轉移因子、左旋咪唑口服等。
(二) 急性期治療
1、控制呼吸道感染：呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見(jiàn)誘因，故需積極應用藥物予以控制。目前主張聯(lián)合用藥。宜根據痰培養和致病菌對藥物敏感的測定結果選用，但不要受痰菌藥物試驗的約束。未能明確何種致病菌時(shí)，可選用青霉素160萬(wàn)～600萬(wàn)u/d，肌肉注射或慶大霉素12萬(wàn)～24萬(wàn)u/d，分次肌肉注射或靜脈滴注。一般需觀(guān)察2～3天，如療效不明顯可考慮改用其他種類(lèi)抗菌藥物，如氨芐青霉素2～6g/d，羧芐青霉素4～10g/d、林可霉素1.2～2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺芐青霉素2～4g/d，分次口服。頭孢噻吩、頭孢羧唑、頭孢哌酮2～4g/d，分次肌內注射或頭孢環(huán)已烯同量分次口服也可選用。但切不可不必要地頻繁調換。金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素;苯唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等。綠膿桿菌感染，可用羧芐青霉素、磺芐青霉素、呋芐青霉素、氧哌嗪青霉素、頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯(lián)合應用。除全身用藥外，尚可局部霧化吸入或氣管內滴注藥物。長(cháng)期應用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌，應調整或停用抗生素，給予抗真菌治療。
2、改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭， 采取綜合措施，包括緩解支氣管痙攣、清除痰液、暢通呼吸道，持續低濃度(24%～35%)給氧，應用呼吸興奮劑等。必要時(shí)施行氣管切開(kāi)、氣管插管和機械呼吸器治療等。晚近有用肝素25～100mg或肝素50mg、654-2 10mg加于葡萄糖溶液中每日靜脈滴注，共7～10天，以降低痰及血液粘滯性，解除支氣管痙攣，抗過(guò)敏，但同時(shí)需測凝血酶原時(shí)間以免導致出血。
3、控制心力衰竭：輕度心力衰竭給予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后，癥狀即可減輕或消失。較重者加用利尿劑亦能較快予以控制。
4、控制心律失常：除常規處理外，需注意治療病因，包括控制感染、糾正缺氧、糾正酸堿和電解質(zhì)平衡失調等。病因消除后心律失常往往會(huì )自行消失。此外，應用抗心律失常藥物時(shí)還要注意避免應用心得安等β腎上腺素能受體阻滯劑，以免引起支氣管痙攣。
5、應用腎上腺皮質(zhì)激素：在有效控制感染的情況下，短期大劑量應用腎上腺皮質(zhì)激素，對搶救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。通常用氫化考的松100～300mg或地塞米松10～20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，每日一次，后者亦可靜脈推注，病情好轉后2～3天停用。如胃腸道出血，腎上腺皮質(zhì)激素的使用應十分慎重。
6、并發(fā)癥的處理：并發(fā)癥如酸堿平衡失調和電解質(zhì)紊亂、消化道出血、休克、彌散性血管內凝血等的治療。
肺心病中醫治療
1.痰濕蘊肺，肺氣閉郁
【主癥】臨床表現為咳嗽陣作或晝夜頻咳，痰多易咳或痰粘難以咳出，痰色白稠或黃白相間或膿性痰，胸悶、氣喘，口膩，脘腹脹滿(mǎn)，舌質(zhì)淡、苔白膩、脈弦滑。
【方藥】麻黃，杏仁，全瓜萎，薤白，法半夏，桔梗，甘草。即三拗湯、瓜蔞薤白半夏湯(去白酒)、桔梗湯三方合方。
2.痰濕蘊肺，肺氣閉郁，兼有肺脾兩虛
【主癥】臨床表現為氣短難續、乏力、語(yǔ)聲低微或聲音嘶啞、面色萎黃、不思飲食，食已即滿(mǎn)，大便稀溏或虛坐努責，舌淡，脈細弱。
【方藥】協(xié)定處方1號+廣木香，砂仁，黨參，陳皮，云苓，炒白術(shù)。即協(xié)定處方1號合香砂六君子湯。
3.痰濕蘊肺，肺氣閉郁，兼有陽(yáng)虛水泛
【主癥】臨床表現為心慌、心悸、咳而上氣，動(dòng)則喘甚，不能平臥，身腫以下肢為甚，小便短少，顏面晦暗，形寒肢冷，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脈沉細或結代。
【方藥】協(xié)定處方1+云苓，桂枝，炒白術(shù)，澤瀉。即協(xié)定處方1合苓桂術(shù)甘湯加澤瀉，也合乎五苓散去豬苓之意。
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