老年梅毒性心臟病別名：梅心病
梅毒的血清學(xué)試驗有非特異性和特異性?xún)煞N基本類(lèi)型。前者包括與正常動(dòng)物組織如牛心脂質(zhì)(beef heart cardiolipin)成分起反應和建立在螺旋體非特異性類(lèi)脂質(zhì)抗原反應等基礎上的試驗。這些試驗有華斯曼(Wassermann)補體結合試驗、康氏(Kahn)沉淀試驗、Hinton絮狀試驗、VDRL和Kolnier試驗等。除梅毒以外的其他疾病如系統性紅斑狼瘡和傳染性單核細胞增多癥也可呈現陽(yáng)性血清反應，應注意鑒別。
對所有懷疑梅毒性心血管病老年患者都應當進(jìn)行腦脊液檢查。大約有1/3的梅毒性心血管病患者有中樞神經(jīng)受累的體征。
臨床上，升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓局限性增寬或鈣化者多注意排除動(dòng)脈粥樣硬化所致的動(dòng)脈瘤。梅毒性主動(dòng)脈病變同時(shí)可見(jiàn)于升主動(dòng)脈的起始部，而一般主動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，鈣化常見(jiàn)于主動(dòng)脈弓部。
梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全需與風(fēng)濕性、動(dòng)脈硬化性或其他原因引起的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全相鑒別。一般風(fēng)濕性者發(fā)病年齡較輕，其雜音在收縮晚期增強，且常伴有二尖瓣病變的雜音和心音的變化，或有二尖瓣開(kāi)瓣音，較少有心絞痛，病程亦較梅毒性者長(cháng)。由主動(dòng)脈粥樣硬化引起者，主動(dòng)脈常有較廣泛的擴大。單純性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全亦可發(fā)生于Marfan綜合征、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、先天性二葉主動(dòng)脈瓣等病，應注意鑒別。
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