肝胃不和
①胸脅胃脘脹痛或竄痛--肝失疏泄,肝胃氣滯。
②呃逆噯氣,吞酸嘈雜──肝胃氣滯,氣郁化火,胃失和降。
③煩躁易怒--氣郁化火,肝失柔順。
④舌紅苔薄黃,脈弦或帶數--氣郁化火之征。
⑤或巔頂疼痛,遇寒則甚,得溫痛減--寒邪內犯肝胃,陰寒之氣循經(jīng)上逆。
⑥或形寒肢冷--寒邪入侵肝胃,損傷陽(yáng)氣。
⑦或嘔吐涎沫--寒邪內犯肝胃,損傷中陽(yáng),水津不化,氣機上逆。
⑧或舌淡苔白滑,脈沉弦緊--寒邪內盛之象。
【診斷要點(diǎn)】
(1)有情志不舒,肝失疏泄或因寒邪入侵肝胃,擾亂肝胃正常功能之病理基礎。
(2)若情志不舒,肝失疏泄所致以胸脅、胃脘脹痛或竄痛,呃逆、噯氣為審證要點(diǎn)。
(3)若因寒邪入侵肝胃所致可見(jiàn)形寒肢冷、巔頂疼痛、嘔吐涎沫等癥狀。
本證可分為肝氣犯胃和寒邪侵襲肝胃二種類(lèi)型。肝氣犯胃者,肝郁化火,橫逆犯胃,肝胃氣機不暢,則胃脘脅肋脹問(wèn)疼痛;氣郁化火,胃失和降,則曖氣吞酸,呃逆嘔吐;肝失條達,心神不寧,則煩躁易怒;舌紅苔薄黃,脈弦為肝氣郁而化火之象。
寒邪侵襲肝胃者,陰寒之邪循肝經(jīng)上行,則巔頂疼痛;寒邪犯胃,中陽(yáng)不足,胃失和降,則嘔吐涎沫;陰寒之邪內盛,陽(yáng)氣受損,則形寒肢冷;舌淡苔白,脈沉弦為陰寒之象。
相似證候的辨別:本證的肝氣犯胃型當與脾胃濕熱證相辨別,兩者均可出現胃院脹痛,曖氣吞酸,呃逆嘔吐等癥。但本證有肝氣郁結、橫逆犯胃的臨床表現,脾胃濕熱證無(wú)這一表現。本證的寒邪侵襲肝胃型當與寒邪犯胃證相辨別,兩者都有胃寒疼痛、嘔吐等表現,但本證有肝寒氣郁的臨床表現,寒邪犯胃證則無(wú)這一癥狀。
辨證注意點(diǎn):抓住肝胃同病的臨床特征,并注意區分寒熱的不同。
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