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椎間盤(pán)突出癥

 頸、肩、腰腿痛、麻木,特別在行走時(shí)最為明顯。
1、腰痛:95%以上的腰椎間盤(pán)突(脫)出癥患者有此癥狀,包括椎體型者在內。
2、下肢放射痛:80%以上病例出現此癥,其中后型者可達95%以上。
3、肢體麻木:多與前者伴發(fā),單純表現為麻木而無(wú)疼痛者僅占5%左右。此主要是脊神經(jīng)根內的本體感覺(jué)和觸覺(jué)纖維受刺激之故。其范圍與部位取決于受累神經(jīng)根序列數。
4、肢體冷感:有少數病例(約5%~10%)自覺(jué)肢體發(fā)冷、發(fā)涼,主要是由于椎管內的交感神經(jīng)纖維受刺激之故。臨床上常可發(fā)現手術(shù)后當天患者主訴肢體發(fā)熱的病例,與此為同一機制。
5、間歇性跛行:其產(chǎn)生機制及臨床表現與腰椎椎管狹窄者相似,主要原因是在髓核突出的情況下,可出現繼發(fā)性腰椎椎管狹窄癥的病理和生理學(xué)基礎;對于伴有先天性發(fā)育性椎管矢狀徑狹小者,脫出的髓核更加重了椎管的狹窄程度,以致易誘發(fā)本癥狀。
6、肌肉麻痹:因腰椎間盤(pán)突(脫)出癥造成癱瘓者十分罕見(jiàn),而多系因根性受損致使所支配肌肉出現程度不同的麻痹征。輕者肌力減弱,重者該肌失去功能。臨床上以腰5脊神經(jīng)所支配的脛前肌、腓骨長(cháng)短肌、趾長(cháng)伸肌及姆長(cháng)伸肌等受累引起的足下垂癥為多見(jiàn),其次為股四頭肌(腰3~4脊神經(jīng)支配)和腓腸肌(骶1脊神經(jīng)支配)等。
7、馬尾神經(jīng)癥狀:主要見(jiàn)于后中央型及中央旁型的髓核突(脫)出癥者,因此臨床上少見(jiàn)。其主要表現為會(huì )陰部麻木、刺痛,排便及排尿障礙,陽(yáng)痿(男性),以及雙下肢坐骨神經(jīng)受累癥狀。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。
8、下腹部痛或大腿前側痛:在高位腰椎間盤(pán)突出癥,當腰2、3、4神經(jīng)根受累時(shí),則出現神經(jīng)根支配區的下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。另外,尚有部分低位腰椎間盤(pán)突出癥患者也可出現腹股溝區或大腿前內側疼痛。有腰3~4椎間盤(pán)突出者,有1/3的有腹股溝區或大腿前內側疼痛。其在腰4~5與腰5~骶1間隙椎間盤(pán)突出者的出現率基本相等。此種疼痛多為牽涉痛。
9、患肢皮溫較低:與肢體冷感相似,亦因患肢疼痛,反射性地引起交感神經(jīng)性血管收縮。或是由于激惹了椎旁的交感神經(jīng)纖維,引發(fā)坐骨神經(jīng)痛并小腿及足趾皮溫降低,尤以足趾為著(zhù)。此種皮溫減低的現象,在骶1神經(jīng)根受壓者較腰5神經(jīng)根受壓者更為明顯。反之,髓核摘除術(shù)后,肢體即出現發(fā)熱感。
10、其他:視受壓脊神經(jīng)根的部位與受壓程度、鄰近組織的受累范圍及其他因素不同,尚可能出現某些少見(jiàn)的癥狀,如肢體多汗、腫脹、骶尾部痛及膝部放射痛等多種癥狀。

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