筋膜炎
多表現為發(fā)病部位疼痛,多為酸痛不適,肌肉僵硬板滯,或有重壓感,有時(shí)可及皮下可觸及變性的肌筋膜及纖維小結。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重,活動(dòng)后則疼痛減輕,常反復發(fā)作。急性發(fā)作時(shí),局部肌肉緊張、痙攣,活動(dòng)受限。
應與以下病癥相鑒別:
1.硬皮病 需與局限性硬皮病及系統性硬皮病(肢端型)鑒別。局限性硬皮病的特點(diǎn)是皮膚經(jīng)歷局限性腫脹、繼之硬化、最后萎縮的3個(gè)階段。皮膚硬化部位皮紋消失,毳毛缺如,干燥無(wú)汗,觸之硬韌感。系統性硬皮病(肢端型)多由四肢末端、面部皮膚開(kāi)始水腫性腫脹和硬化,而肢體的硬化多到肘、膝關(guān)節的下1/3處停止,幾乎都有雷諾現象,常見(jiàn)甲周毛細血管擴張和指尖潰瘍,并常伴內臟受累,最常累及的臟器為食管和肺,導致食管蠕動(dòng)減弱、肺間質(zhì)纖維化等。無(wú)論局限性還是系統性硬皮病其組織病理變化均主要在真皮和表皮。
2.成人硬腫病 常于頸部起病,以后擴展至面部、軀干,最后方累及四肢或不累及四肢。損害范圍較廣,皮膚發(fā)硬呈非凹陷性腫脹,不能提起,病前常有傳染病和其他感染史。組織病理顯示真皮增厚、膠原纖維腫脹、均質(zhì)化,間隙加寬,其間充滿(mǎn)酸性黏多糖基質(zhì)。
3.皮肌炎 肌肉累及范圍廣泛且癥狀嚴重,并以肩胛帶和四肢近端肌肉為主,上眼瞼有水腫性紫紅色斑和手背、指節背的Gottron征,血清肌酶如CPK、LDH和AST以及24h尿肌酸排出量顯著(zhù)增高等。
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