潛伏期為1～2周，臨床表現和流行性斑疹傷寒相似，但病情輕、病程短。急性起病，出現發(fā)熱，頭痛、惡心、嘔吐。患者神經(jīng)系統癥狀較流行性斑疹傷寒輕，表現為頭痛、頭暈、失眠，較少發(fā)生煩躁、譫妄、昏睡及意識障礙，約50%可伴有脾輕度腫大，肝腫大較少見(jiàn)。本病預后良好，多在發(fā)病第2周恢復。但老年患者或未經(jīng)治療患者，感染后可陷于極度衰弱，恢復期延長(cháng)。
1.發(fā)熱 起病多急驟，少數患者有1～2天的乏力、納差及頭痛等前驅期癥狀。體溫逐漸上升，第1周末達高峰，多在39℃左右，稽留熱或弛張熱。熱程多為9～14天，體溫多逐漸恢復正常。伴發(fā)冷、頭痛、全身痛及結膜充血。
2.中樞神經(jīng)系統癥狀 患者神經(jīng)系統癥狀較流行性斑疹傷寒輕，表現為頭痛、頭暈、失眠，較少發(fā)生煩躁、譫妄、昏睡及意識障礙，約50%可伴有脾輕度腫大，肝腫大較少見(jiàn)。
3.50%～80%的患者在發(fā)病第5天開(kāi)始出現皮疹，初為紅色斑疹，直徑約1～4mm，繼成暗紅色斑丘疹，壓之退色，極少為出血性。常初發(fā)于胸腹部，于24h內迅速擴展至頸、背、肩、臂、下肢等處，顏面及掌跖部少見(jiàn)。近年來(lái)國內報道出現皮疹者不足10%。皮疹出現時(shí)間及特點(diǎn)與流行性斑疹傷寒相似，但皮疹數量少，多為充血性，出血性皮疹極少見(jiàn)。
4.其他 約1/3～1/2患者有輕度脾腫大。心肌很少受累，故循環(huán)系統癥狀和體征少見(jiàn)。并發(fā)癥亦很少發(fā)生。但近日日本報道一起某地中學(xué)生地方性斑疹傷寒的暴發(fā)，30多人先后發(fā)病，臨床表現為發(fā)熱、發(fā)冷及咽痛。莫氏立克次體IgM及IgG陽(yáng)性而確診。大多預后良好，用米諾霉素治愈。少數病例病情嚴重，發(fā)生多臟器功能衰竭而死亡。美國報道兒童地方性斑疹傷寒的特點(diǎn)，有49%的患者有發(fā)熱、頭痛及皮疹，有食欲不振、惡心、嘔吐及腹瀉等消化系統癥狀者為77%。病程12天(5～29天)。實(shí)驗室檢查可出現多個(gè)器官、系統(如肝、腎、血液和中樞神經(jīng)系統)的輕度異常，但嚴重并發(fā)癥極少見(jiàn)。
本病診斷要點(diǎn)：
1.居住或工作環(huán)境有鼠，或有本病發(fā)生。
2.臨床表現如發(fā)熱、皮疹等特征與流行性斑疹傷寒相似，并且較輕。
3.血清學(xué)診斷有陽(yáng)性結果。
根據以上幾點(diǎn)不難作出診斷。

主要與流行性斑疹傷寒鑒別，其病原體為普氏立克次體，傳染源為患者，以體虱為媒介，多發(fā)于冬春季，呈流行性。癥狀與地方斑疹傷寒相似，但病情較重，皮疹多，出血性多見(jiàn)，神經(jīng)系統癥狀明顯，普氏立克次體凝集反應陽(yáng)性。