頸部外傷史　患者一般有頭頸部外傷史或長(cháng)期不良工作體位史如打字、車(chē)禍等。尤其多見(jiàn)于摩托車(chē)車(chē)禍、汽車(chē)相撞等揮鞭樣損傷史者。在車(chē)禍引起揮鞭樣損傷后，因小關(guān)節引起慢性頸痛發(fā)生率頗高，Barnsley調查認為高達54%。
頸痛　慢性頸痛是本病特征性表現，多為持續性鈍痛，活動(dòng)時(shí)可誘發(fā)或加劇。頸2～3或頸5～6小關(guān)節受到創(chuàng )傷和勞損發(fā)生率高，相當發(fā)病率也高。不同節段的小關(guān)節病變可引起不同區域的疼痛，分布具有一定特征
1.頸2-3小關(guān)節：疼痛位于上頸區，并延至枕區。嚴重者范圍可擴大至耳、頭頂、前額或眼等。
2.頸3-4小關(guān)節：頸側后方區域，向上可延伸至枕下，但不超過(guò)枕區，向下不超過(guò)肩胛帶，其分布形狀類(lèi)似于提肩胛肌。
3.頸4-5小關(guān)節：類(lèi)似于三角形區域分布，兩邊為后正中線(xiàn)與頸側后方界限。底為經(jīng)鎖骨外、中1/3交點(diǎn)，平行于肩胛岡的假設虛線(xiàn)。
4.頸5-6小關(guān)節：呈三角形套狀分布，尖指向頸后正中，包繞肩胛帶的前、后及頂部。基線(xiàn)為肩胛岡。
5.頸6-7小關(guān)節：分布似覆蓋于肩胛岡上窩和岡下窩的四邊形狀。
6.頸7-胸1小關(guān)節：一般認為集中于頸6-7下半部分。
以上疼痛分布規律是各節段小關(guān)節病變時(shí)產(chǎn)生的主要區域，在嚴重者分布可擴散至更廣范圍，但此區常最為嚴重。疼痛可因雙側小關(guān)節受累而雙側分布。多個(gè)小關(guān)節受累則使疼痛區域重疊，將會(huì )給診斷帶來(lái)困難。
牽涉痛　由于頸神經(jīng)根在頭、頸、胸、上肢等有廣泛分布。因此除局部疼痛外，還常可引起牽涉痛表現。頭痛主要由于頸2-3小關(guān)節受累引起的牽涉痛，常見(jiàn)且易被誤診。表現為慢性持續性鈍痛，也可呈典型偏頭痛，甚至前額痛等。肩痛，常為頸5-6小關(guān)節受累引起，易與肩周炎混淆。此外尚可有胸痛及上肢疼痛的表現。
局部體征　小關(guān)節創(chuàng )傷性退變性關(guān)節炎常有明顯固定壓痛，活動(dòng)時(shí)間加劇。頸部可因疼痛而使頸部活動(dòng)減少，甚至頸部可處于強迫體位。局部相應支配小關(guān)節的脊神經(jīng)后內側支阻滯可使疼痛緩解。

1.側方型頸椎間盤(pán)突出　由于頸部突然的過(guò)度活動(dòng)或椎間盤(pán)發(fā)生退行性變而引起，也是慢性頸痛的常見(jiàn)病因之一。其能急性發(fā)病，也可慢性發(fā)病。主要癥狀為頸痛，活動(dòng)受限，猶如“落枕”，疼痛可放射至肩部及枕部，常一側上肢有疼痛和麻木感。很少兩側同時(shí)發(fā)生，發(fā)作間隙可毫無(wú)癥狀。查體見(jiàn)頭頸常處于僵直位，下位頸椎棘突及肩胛骨部有壓痛，頭向后并側向患者側，頭頂加壓即可引起疼痛，并向手部放射，牽拉患側上肢可引起疼痛。X線(xiàn)平片可見(jiàn)椎間隙變窄，呈退行性變。脊髓造影+CT掃描和MRI均可見(jiàn)突出的椎間盤(pán)。單純椎間盤(pán)突出癥容易和小關(guān)節創(chuàng )傷性退變性叛變相鑒別。但如果兩者同時(shí)存在則易發(fā)生漏診和誤診。因此對有效治療椎間盤(pán)疾病后不能緩解慢性頸痛者，則應考慮小關(guān)節創(chuàng )傷性退變性關(guān)節炎是否存在。
2.頸部軟組織勞損　主要為單純頸部肌肉酸痛與不適，無(wú)傳導或放射至他處感，大多由于工作疲勞反應所致。若稍作休息或對抗性反向肌肉活動(dòng)（如長(cháng)期低頭轉變?yōu)檠鲱^活動(dòng)），即可迅速恢復疲勞而癥狀消失。疼痛程度與調節肌肉活動(dòng)效果，往往與病程長(cháng)短成正比。大部分患者勞損癥狀來(lái)自頸后部肌肉及韌帶。有時(shí)與骨關(guān)節疾也混雜在一起，此時(shí)應注意區分。治療應從工作和生活的習慣、體位和姿勢平衡來(lái)糾正。適當的理療、體療、按摩對患者頗有益處。有急性加重者宜頸部制動(dòng)，口服止痛藥和鎮靜劑治療。必要時(shí)可行1％普魯卡因痛點(diǎn)封閉。
3.緊張性頭痛　頭痛一般位于雙側，可累及整個(gè)頭部。性質(zhì)為鈍痛，呈典型的緊縮性或壓迫感，程度為輕度或中度，并不因日常活動(dòng)而加重。頭痛反復發(fā)作，每月不超過(guò)15天，可有惡心、畏光或怕聲三大癥狀之一。體檢一般無(wú)陽(yáng)性體征，第三枕神經(jīng)阻滯試驗無(wú)效。
4.肩關(guān)節周?chē)住≡摬《喟l(fā)年齡為50～60歲之間。發(fā)病緩慢，逐漸出現肩關(guān)節疼痛及關(guān)節的活動(dòng)受限。常表現為一種特殊的臨床過(guò)程，即：病情進(jìn)展到一定程度后不再發(fā)展，繼而疼痛逐漸減輕乃至消失，關(guān)節活動(dòng)也逐漸恢復。整個(gè)病程較長(cháng)，常需數月或數年之久，肩關(guān)節周?chē)泻芏鄩和袋c(diǎn)，X線(xiàn)檢查無(wú)陽(yáng)性表現，肩關(guān)節周?chē)袋c(diǎn)阻滯或腋神經(jīng)阻滯有效。
5.神經(jīng)宮能癥　青年女性多見(jiàn)，癥狀夸張而無(wú)陽(yáng)性體征，詢(xún)問(wèn)病史及查體時(shí)轉移注意力癥狀可明顯減輕，暗示療法可明顯有效，運用脊神經(jīng)后內側枝神經(jīng)阻滯后可能會(huì )永久性疼痛緩解。