頸椎雙側關(guān)節突關(guān)節脫位別名:下頸椎脫位
一、臨床表現
(1)局部表現
頸部呈強迫體位,由于小關(guān)節交鎖,頭頸被迫前屈位,并彈性固定。頭頸部劇痛,主要由于脫位狀態(tài)時(shí),關(guān)節周?chē)浗M織所受的拉應力和張應力大增,使疼痛加劇。由于疼痛及受傷節段的力學(xué)異常,頸部肌肉明顯痙攣;頭部不能被動(dòng)活動(dòng);頸部壓痛廣泛。
(2)神經(jīng)脊髓損傷癥狀
表現為相應節段的癥狀,如四肢癱、下肢癱或不完全性癱瘓,有神經(jīng)根損傷者,表現該神經(jīng)根分布區域皮膚過(guò)敏,疼痛或感覺(jué)減退。
二、診斷
外傷史中應了解有無(wú)促使頸椎極度前屈的暴力;如頭部朝下的墜落傷;乘車(chē)時(shí)急剎車(chē);橄欖球運動(dòng)員頭頸部撞擊傷。此外應注意了解受傷瞬間頭頸部有無(wú)旋轉。影象檢查中X線(xiàn)特征性表現是診斷的關(guān)鍵。
雙側關(guān)節突脫位應與單側小關(guān)節脫位相鑒別,根據損傷及臨床表現,以下方面可資鑒別:
1、損傷機制不同
雙側小關(guān)節前脫位以屈曲暴力為主,而單側小關(guān)節脫位除屈曲暴力外還存在著(zhù)扭轉暴力。
2、臨床表現不同
雙側小關(guān)節脫位主要表現為前傾固定、壓痛廣泛;多數合并脊髓損傷。單側小關(guān)節脫位以旋轉固定為主,壓痛不廣泛。少數合并脊髓損傷,但局部疼痛劇烈。
3、X線(xiàn)表現不同
雙側脫位者損傷節段椎體前移的距離常為椎體前后位的2/5或1/2,上位頸椎的下關(guān)節突位于下位椎頸上關(guān)節突的頂部或前方。而單側關(guān)節突關(guān)節脫位者損傷節段椎體前移約為前后徑的1/3,正位片可見(jiàn)脫位椎節棘突偏移。
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