尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位別名:孟氏骨折
一、根據臨床表現,本病主要分為四種類(lèi)型:
1、伸直型可于肘窩觸到橈骨頭, 前臂短縮,尺骨向前成角。
2、屈曲型可于肘后觸及橈骨頭,尺骨向后成角。
3、內收型可于肘外側觸及橈骨頭和尺骨近端向外成角。
4、特殊型橈骨頭處于肘前, 尺橈骨骨折處有畸形及異常活動(dòng)。
二、診斷:
孟氏骨折的診斷可依據外傷史、臨床表現和X 線(xiàn)片。但在所有前臂骨折中,孟氏骨折的漏診率卻出乎意外的高。
本病極容易誤診,其原因主要有以下六項:
1、X 線(xiàn)片未包括肘關(guān)節;
2、X 線(xiàn)機球管未以肘關(guān)節為中心,以致于橈骨頭脫位變得不明顯;
3、體檢時(shí)忽略了橈骨頭脫位的存在,以致讀片時(shí)亦未注意此種情況;
4、患者傷后曾做過(guò)牽拉制動(dòng),使脫位的橈骨頭復了位,以致來(lái)院檢查時(shí)未發(fā)現脫位,但固定中可復發(fā)脫位。
5、忽略了尺骨上段(特別是近鷹嘴處) 縱裂或青枝骨折的存在;
6、對兒童肘部X 線(xiàn)解剖關(guān)系缺乏足夠的認識。兒童肘部X 線(xiàn)解剖關(guān)系是根據關(guān)節端的骨骺相互對應位置來(lái)判斷的。正常橈骨頭與肱骨小頭相對,橈骨干縱軸線(xiàn)向上延長(cháng),一定通過(guò)肱骨小頭的中心。肱骨小頭骨骺一般在1~ 5 歲出現,因此對1 歲以?xún)鹊幕純海詈门慕萖 線(xiàn)片以便對照。
另外本病還需要與橈骨骨折、尺橈骨骨折、橈骨骨頭脫位等相鑒別。
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